Onderzoek "klinisch" de effectiviteit van op Boswellia gebaseerde intracanale medicatie vergeleken met calciumhydroxide Ca(OH)2 en Ledermix op de niveaus van bacteriën en inflammatoire cytokines in wortelkanalen en periradiculaire tandweefsels met apicale parodontitis

Apicale parodontitis is een ontstekingsziekte van het periradiculaire weefsel veroorzaakt door bacteriële infectie van endodontische oorsprong, die wordt gekenmerkt door periapicale botresorptie. Primaire endodontische ziekte heeft een polymicrobiële etiologie, waarbij Gram-negatieve anaerobe bacteriën overheersen. Deze soort bevat lipopolysachariden (LPS's), een van de belangrijkste ontstekingsmoleculen die aanwezig zijn in de buitenste laag van het membraan, die kunnen vrijkomen tijdens vermenigvuldiging of bacteriële dood, waardoor de omringende weefsels voortdurend worden gestimuleerd, zelfs op lage niveaus.

Endotoxinen zijn gedetecteerd in 100% van de primair geïnfecteerde wortelkanalen, waarbij hoge niveaus verband houden met een ernstigere ontstekingsreactie in periapicale weefsels. Wanneer bacteriën en hun toxinen (bijv. LPS) die aanwezig zijn in de wortelkanaalinfectie via het apicale foramen de periapicale weefsels binnendringen, activeren ze lokaal de immuunrespons, wat culmineert in een zeer complexe ontstekingsziekte waarbij een verscheidenheid aan ontstekingscellen en verschillende pro-inflammatoire cytokines betrokken zijn. . IL-1β, TNF-α en PGE2 zijn gedetecteerd in periapicale weefsels en worden beschouwd als belangrijke inflammatoire biomarkers bij de apicale ziekte. Omdat bacteriën en hun bijproducten een van de hoofdoorzaken zijn van apicale parodontitis, wordt speciale nadruk gelegd op het zoeken naar een optimaal wortelkanaaldesinfectieprotocol.

Hoewel mag worden aangenomen dat instrumentatie in de klinische praktijk van groter belang is, is bewezen dat het gebruik van intracanale medicatie de wortelkanaaldesinfectie optimaliseert. Om deze reden is een grote verscheidenheid aan intracanale medicijnen voorgesteld. Calciumhydroxide [Ca(OH)2] is het meest gebruikte intracanale medicijn. De laatste tijd is chloorhexidine (CHX) naar voren gekomen als een potentieel intracanaal medicijn en er wordt voorgesteld om het alleen of in combinatie met Ca(OH)2 in een pasta te gebruiken. Hoewel studies de antibacteriële eigenschappen van Ca(OH)2 hebben onderzocht, inclusief CHX-associaties, zijn de effecten op de periapicale immuunrespons beginnend.

Een ander effectief intracanaal medicijn is Ledermix, dat 1% triamcinolon (TAA) en 3% demeclocycline (DOC) bevat. Deze formulering werd voor het eerst aanbevolen voor gebruik in de endodontie. Het lijkt waarschijnlijker dat het gebruik van Ledermix verband houdt met de ontstekingsremmende effecten van corticosteroïden dan met de antibacteriële werking ervan. De antibiotische component lijkt niet ideaal te zijn, en het gebruik van andere antibiotica kan de antimicrobiële effecten van Ledermix helpen verbeteren.

Omdat wortelkanaalmedicijnen in contact kunnen komen met periapicaal weefsel, moeten ze niet alleen een goed antibacterieel vermogen hebben, maar ook biocompatibel zijn. Bij het selecteren van wortelkanaalgeneesmiddelen is het noodzakelijk om hun therapeutische voordelen af ​​te wegen tegen hun potentiële cytotoxische effecten. Ideale wortelkanaalgeneesmiddelen moeten sterke antibacteriële eigenschappen hebben en een minimaal cytotoxisch effect op de gastheerweefsels. Kruiden worden al duizenden jaren in de klinische geneeskunde gebruikt. Het is echter pas recentelijk dat onderzoekers wetenschappelijke methoden hebben kunnen toepassen om de werkzaamheid van veel van deze kruiden te bewijzen en een beter inzicht te verschaffen in hun werkingsmechanismen (Graf 2000).

Ayurveda (Indiase traditionele geneeskundepraktijk) gebruikte Boswellia voor de behandeling van maag-darmziekten zoals diarree, constipatie, winderigheid en braken. Er werd ook vermeld dat het extract nuttig is bij de behandeling van diabetespatiënten en ook bij ademhalingscomplicaties zoals hoesten, verkoudheid, heesheid, bronchitis, astma en kortademigheid.

Op basis van de hierboven genoemde gegevens wordt het dus van belang geacht om het gebruik van Boswellia als intracanaal medicijn klinisch te onderzoeken.