«Клинически» изучить эффективность внутриканального препарата на основе босвеллии по сравнению с гидроксидом кальция Ca(OH)2 и Ледермиксом на уровень бактерий и воспалительных цитокинов в корневых каналах и перирадикулярных тканях зубов с апикальным периодонтитом.

Апикальный периодонтит — воспалительное заболевание перирадикулярной ткани, вызванное бактериальной инфекцией эндодонтического происхождения, характеризующееся периапикальной резорбцией кости. Первичные эндодонтические заболевания имеют полимикробную этиологию с преобладанием грамотрицательных анаэробных бактерий. Этот вид содержит липополисахариды (ЛПС), одни из наиболее важных воспалительных молекул, присутствующих во внешнем слое его мембраны, которые могут высвобождаться во время размножения или гибели бактерий, тем самым постоянно стимулируя окружающие ткани даже на низких уровнях.

Эндотоксины были обнаружены в 100% первично инфицированных корневых каналов, причем высокие уровни связаны с более тяжелой воспалительной реакцией в периапикальных тканях. Когда бактерии и их токсины (например, ЛПС), присутствующие в инфекции корневого канала, проникают в периапикальные ткани через апикальное отверстие, они локально активируют иммунный ответ, что приводит к очень сложному воспалительному заболеванию, в котором участвуют различные воспалительные клетки, а также различные провоспалительные цитокины. . IL-1β, TNF-α и PGE2 были обнаружены в периапикальных тканях и считаются важными биомаркерами воспаления при апикальном заболевании. Поскольку бактерии и их побочные продукты являются одной из основных причин апикального периодонтита, особое внимание уделяется поиску оптимального протокола дезинфекции корневых каналов.

Хотя можно предположить, что инструменты имеют большее значение в клинической практике, было доказано, что использование внутриканальных препаратов оптимизирует дезинфекцию корневых каналов. По этой причине было предложено большое разнообразие внутриканальных препаратов. Гидроксид кальция [Ca(OH)2] является наиболее часто используемым внутриканальным препаратом. В последнее время хлоргексидин (CHX) стал потенциальным внутриканальным препаратом, и его предлагается использовать отдельно или в сочетании с Ca(OH)2 в пасте. Хотя исследования изучали антибактериальные свойства Ca(OH)2, включая ассоциации CHX, влияние на иммунный периапикальный ответ только зарождается.

Еще одним эффективным внутриканальным препаратом является Ледермикс, который содержит 1% триамцинолона (ТАА) и 3% демеклоциклина (ДОК). Этот препарат впервые был рекомендован для использования в эндодонтии. Использование Ледермикса, скорее всего, связано с противовоспалительным действием кортикостероида, а не с его антибактериальным эффектом. Антибиотический компонент не кажется идеальным, и использование других антибиотиков может помочь улучшить противомикробное действие Ледермикса.

Поскольку лекарства для корневых каналов могут вступать в контакт с периапикальными тканями, они не только обладают хорошей антибактериальной способностью, но также должны быть биосовместимыми. При выборе препаратов для лечения корневых каналов необходимо учитывать их терапевтические преимущества и их потенциальные цитотоксические эффекты. Идеальные лекарства для корневых каналов должны обладать сильными антибактериальными свойствами и минимальным цитотоксическим действием на ткани хозяина. Травы использовались в клинической медицине на протяжении тысячелетий. Однако только в последнее время исследователи смогли использовать научные методы, чтобы доказать эффективность многих из этих трав и лучше понять механизмы их действия (Graf 2000).

Аюрведа (практика традиционной индийской медицины) использовала босвеллию для лечения желудочно-кишечных заболеваний, таких как диарея, запор, метеоризм и рвота. Также было заявлено, что экстракт полезен при лечении пациентов с диабетом, а также при респираторных осложнениях, включая кашель, простуду, охриплость голоса, бронхит, астму и одышку.

Таким образом, на основании вышеизложенных данных представляется интересным провести клиническое исследование применения босвеллии в качестве внутриканального препарата.