Undersøg "klinisk" effektiviteten af ​​Boswellia-baseret intracanal medicin sammenlignet med calciumhydroxid Ca(OH)2 og Ledermix på niveauet af bakterier og inflammatoriske cytokiner i rodkanaler og periradikulært væv i tænder med apikal parodontitis

Apikal parodontitis er en inflammatorisk lidelse i det periradikulære væv forårsaget af bakteriel infektion af endodontisk oprindelse, som er karakteriseret ved periapikal knogleresorption. Primær endodontisk sygdom har en polymikrobiel ætiologi med overvægt af gramnegative anaerobe bakterier. Denne art præsenterer lipopolysaccharider (LPS'er), et af de vigtigste inflammatoriske molekyler til stede i det ydre lag af dens membran, som kan frigives under multiplikation eller bakteriel død, og dermed kontinuerligt stimulere det omgivende væv selv ved lave niveauer.

Endotoksiner er blevet påvist i 100 % af de primært inficerede rodkanaler, hvor høje niveauer er relateret til mere alvorlig inflammatorisk respons i periapikale væv. Når bakterier og deres toksiner (f.eks. LPS) til stede i rodkanalinfektionen trænger ud i det periapikale væv via apikale foramen, aktiverer de immunrespons lokalt, hvilket kulminerer i en meget kompleks inflammatorisk lidelse, der involverer en række inflammatoriske celler såvel som forskellige proinflammatoriske cytokiner . IL-1β, TNF-α og PGE2 er blevet påvist i periapikale væv, der anses for vigtige inflammatoriske biomarkører i den apikale sygdom. Da bakterier og deres biprodukter er en af ​​hovedårsagerne til apikal parodontitis, lægges der særlig vægt på at søge efter en optimal rodkanaldesinfektionsprotokol.

Selvom instrumentering må antages at være af større betydning i den kliniske praksis, har brugen af ​​intracanal medicin vist sig at optimere rodkanaldesinfektionen. Af denne grund er der blevet foreslået en bred vifte af intracanal medicin. Calciumhydroxid [Ca(OH)2] er den mest almindeligt anvendte intrakanalmedicin. På det seneste er klorhexidin (CHX) dukket op som en potentiel intracanal medicin og foreslået at blive brugt alene eller kombineret med Ca(OH)2 i en pasta. Selvom undersøgelser har undersøgt Ca(OH)2's antibakterielle egenskaber, herunder CHX-associationer, er virkningerne på det periapiske immunrespons begyndende.

En anden effektiv intracanal medicin er Ledermix, som indeholder 1% triamcinolon (TAA) og 3% demeclocyclin (DOC). Denne formulering blev først anbefalet til brug i endodonti. Brugen af ​​Ledermix ser ud til at være mere sandsynlig relateret til de antiinflammatoriske virkninger af kortikosteroid snarere end dets antibakterielle virkning. Den antibiotiske komponent ser ikke ud til at være ideel, og brugen af ​​andre antibiotika kan bidrage til at forbedre de antimikrobielle virkninger af Ledermix.

Fordi rodbehandlingslægemidler kan komme i kontakt med periapikalt væv, skal de ud over at have en god antibakteriel evne også være biokompatible. Ved udvælgelse af rodkanalmedikamenter er det nødvendigt at overveje deres terapeutiske fordele i forhold til deres potentielle cytotoksiske virkninger. Ideelle rodbehandlingslægemidler bør have stærke antibakterielle egenskaber og minimal cytotoksisk effekt på værtsvævene. Urter er blevet brugt i klinisk medicin i tusinder af år. Det er dog først i nyere tid, at forskere har været i stand til at anvende videnskabelige metoder til at bevise effektiviteten af ​​mange af disse urter og give en bedre forståelse af deres virkningsmekanismer (Graf 2000).

Ayurveda (indisk traditionel medicinpraksis) brugte Boswellia til behandling af gastrointestinale sygdomme som diarré, forstoppelse, flatulens og opkastning. Det blev også anført, at ekstraktet er nyttigt i behandlingen af ​​diabetespatienter og også til respiratoriske komplikationer, herunder hoste, forkølelse, hæshed, bronkitis, astma og dyspnø.

Så baseret på ovennævnte data, menes det at være af interesse at undersøge klinisk brugen af ​​Boswellia som en intracanal medicin.