多発性硬化症患者の骨盤底疾患

2.4.1- 研究の種類: この研究は断面観察研究になります。 2.4. 2- 研究環境: 大学病院の神経内科ユニット 2.4。 3- 研究対象: アシュート大学の神経内科外来クリニックおよび神経精神科のスタッフから紹介された患者。

1. 包含基準:

   マクドナルド基準（2017年改訂基準）による明らかな多発性硬化症の成人患者、年齢＞18歳、男女とも骨盤底機能障害（膀胱、性的または腸）のいずれかの主観的訴えがある患者。

2. 除外基準:

括約筋に影響を及ぼすその他の全身性または神経疾患を患っている患者（糖尿病、腎疾患、尿路感染症、てんかん、末梢神経障害、過敏性腸症候群など） 括約筋に影響を及ぼす薬剤を向精神薬として服用している患者

2.4.4 - 研究ツール（詳細、例えば、実験方法、機器、手順、化学薬品など）：ステップ I 患者は、完全な神経学的病歴と検査を通じて評価されます。

それらすべてに次のスケールが適用されます。

• 拡張障害ステータススケール (EDSS)
• 多発性硬化症の生活の質のインベントリ (MSQLI)
• 実用的な膀胱症状スクリーニングツール (ABSST)
• 神経因性膀胱症状スコア (NBSS)
• 失禁の生活の質に関するアンケート (IQOL)
• 神経因性腸機能不全スコア (NBD)
• 多発性硬化症の親密さとセクシュアリティに関するアンケート 19 項目バージョン (MSISQ-19) ステップ II すべての患者は、神経画像 (昨年以内に最近行われた脳と脊椎の MRI) 誘発電位 (視覚、聴覚脳幹) を使用した運動誘発電位の形で準臨床評価を受けます。シングルパルスパラダイムを使用して得られたパラメーターを使用した TMS 泌尿器機能障害に対する rTMS の効果の研究に関する二次目的の達成として、ステップ III EDSS ≤ 6 の評価結果に従って、重大な排尿機能障害を持つ 20 人の患者を募集し、ランダム化されます。 rTMS の積極的および偽の適用のための 2 つのアームで。 rTMS適用のための高強度低周波プロトコル[39]を2週間にわたって10回のセッションで使用し、排尿日記、特定の選択されたスケール、および選択された皮質興奮性測定を評価ツールとして使用し、患者を直ちにフォローアップし、セッション後1か月間フォローアップします。