Bekkenbodemaandoeningen bij patiënten met multiple sclerose

2.4.1- Type onderzoek: Dit onderzoek zal een cross-sectie observationeel onderzoek zijn. 2.4. 2- Studiesetting: eenheid neurologie van het universitair ziekenhuis 2.4. 3- Studieonderwerpen: afkomstig van de neurologische polikliniek aan de Assiut Universiteit en patiënten verwezen door onze medewerkers van de afdeling Neuropsychiatrie.

1. Inclusiecriteria:

   Volwassen patiënt met duidelijke multiple sclerose volgens de criteria van Mcdonald (herziene criteria 2017), leeftijd > 18 jaar, patiënt van beide geslachten met subjectieve klachten over bekkenbodemdisfunctie (blaas, seksueel of darmen)

2. Uitsluitingscriteria:

Patiënten met een andere systemische of neurologische aandoening die de sluitspier aantast (Diabetes Mellitus, nierziekten, urineweginfectie, epilepsie, perifere neuropathie, prikkelbaredarmsyndroom...) Patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de sluitspier aantasten als psychotrope geneesmiddelen

2.4.4 - Onderzoeksinstrumenten (in detail, bijv. laboratoriummethoden, instrumenten, stappen, chemicaliën, …): Stap I Patiënten zullen worden beoordeeld via de volledige neurologische geschiedenis en onderzoek met

Ze worden allemaal onderworpen aan de volgende schalen:

• Uitgebreide Disability Status Scale (EDSS)
• Multiple Sclerose Kwaliteit van Leven Inventarisatie (MSQLI)
• Bruikbaar instrument voor screening van blaassymptomen (ABSST)
• Neurogene blaassymptoomscore (NBSS)
• De Incontinentie Kwaliteit van Leven Vragenlijst (IQOL)
• Neurogene darmdysfunctiescore (NBD)
• Multiple sclerose intimiteits- en seksualiteitsvragenlijst Versie met 19 items (MSISQ-19) Stap II Alle patiënten zullen de paraklinische beoordeling ondergaan in de vorm van neuroimaging (recente MRI hersenen en wervelkolom in het afgelopen jaar) opgewekt potentieel (visuele, auditieve hersenstam) Motorisch opgewekt potentieel met behulp van TMS met parameters verkregen met behulp van het enkelvoudige pulsparadigma. Stap III Als vervulling van onze secundaire doelstelling met betrekking tot de studie van het effect van rTMS op urinedisfunctie zullen we 20 patiënten rekruteren met significante urinedisfunctie op basis van beoordelingsresultaten met EDSS ≤ 6 en zij zullen worden gerandomiseerd in twee armen voor actieve en schijntoepassing van rTMS. Door gebruik te maken van het protocol met hoge intensiteit en lage frequentie voor rTMS-toepassing [39] gedurende 10 sessies gedurende twee weken met behulp van het mictiedagboek, specifiek geselecteerde schalen en geselecteerde corticale prikkelbaarheidsmetingen als beoordelingsinstrumenten, zullen we de patiënten onmiddellijk en gedurende een maand na de sessies opvolgen.