Bekkenbunnslidelser hos multippel sklerosepasienter

2.4.1- Type studie: Denne studien vil være en tverrsnittsobservasjonsstudie. 2.4. 2- Studiesetting: nevologienhet assuit universitetssykehus 2.4. 3- Studieemner: Fra nevrologisk poliklinikk i Assiut University og pasienter henvist fra våre ansatte ved Nevropsykiatrisk avdeling.

1. Inklusjonskriterier:

   Voksen pasient med definitiv multippel sklerose i henhold til Mcdonald's Criteria (reviderte kriterier 2017), Alder > 18 år begge kjønn pasient med subjektiv klage på noen av bekkenbunnsdysfunksjonene (blære, seksuell eller tarm)

2. Ekskluderingskriterier:

Pasienter med annen systemisk eller nevrologisk lidelse som påvirker lukkemuskelen (diabetes mellitus, nyresykdommer, urinveisinfeksjon, epilepsi, perifer nevropati, irritabel tarm syndrom...) Pasienter som tar medikamenter som påvirker lukkemuskelen som psykotrope legemidler

2.4.4 -Studieverktøy (i detalj, f.eks. laboratoriemetoder, instrumenter, trinn, kjemikalier, …): Trinn I Pasienter vil bli vurdert gjennom fullstendig nevrologisk anamnese og undersøkelse med

Alle av dem vil bli utsatt for følgende skalaer:

• Extended Disability Status Scale (EDSS)
• Multippel sklerose livskvalitetsinventar (MSQLI)
• Verktøy for screening av blæresymptomer (ABSST)
• Nevrogen blæresymptomscore (NBSS)
• The Incontinence Quality of Life Questionnaire (IQOL)
• Score for nevrogen tarmdysfunksjon (NBD)
• Multippel sklerose intimitet og seksualitet spørreskjema 19-element versjon (MSISQ-19) Trinn II Alle pasienter vil ha den parakliniske vurderingen i form av nevroimaging (nylig MR hjerne og ryggrad i løpet av fjoråret) fremkalte potensialer (visuell, auditiv hjernestamme) Motorisk fremkalt potensiale ved hjelp av TMS med parametere oppnådd ved bruk av enkeltpulsparadigmet Trinn III som en oppfyllelse av vårt sekundære mål om studiet av effekten av rTMS på urindysfunksjon, vi vil rekruttere 20 pasienter med signifikant urindysfunksjon i henhold til vurderingsresultater med EDSS ≤ 6 og de vil bli randomisert. i to armer for aktiv og falsk påføring av rTMS. ved å bruke høy intensitet lavfrekvent protokoll for rTMS-applikasjon[39] i 10 økter over to uker med bruk av tømmedagbok, spesifikke utvalgte skalaer og utvalgte kortikale eksitabilitetsmål som vurderingsverktøy, vil vi følge opp pasientene umiddelbart og i en måned etter økter.