Beckenbodenstörungen bei Multiple-Sklerose-Patienten

2.4.1- Art der Studie: Bei dieser Studie handelt es sich um eine Querschnittsbeobachtungsstudie. 2.4. 2- Studienumgebung: Neuologische Abteilung des Universitätsklinikums 2.4. 3- Studienteilnehmer: Von der neurologischen Ambulanz der Universität Assiut und Patienten, die von unseren Mitarbeitern in der Abteilung für Neuropsychiatrie überwiesen wurden.

1. Einschlusskriterien:

   Erwachsener Patient mit eindeutiger Multipler Sklerose gemäß McDonald's-Kriterien (überarbeitete Kriterien 2017), Alter > 18 Jahre, beide Geschlechter, Patient mit subjektiven Beschwerden über eine Funktionsstörung des Beckenbodens (Blase, Sexualorgan oder Darm)

2. Ausschlusskriterien:

Patienten mit anderen systemischen oder neurologischen Erkrankungen, die den Schließmuskel beeinträchtigen (Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen, Harnwegsinfektionen, Epilepsie, periphere Neuropathie, Reizdarmsyndrom usw.). Patienten, die Medikamente einnehmen, die den Schließmuskel beeinflussen, z. B. Psychopharmaka

2.4.4 - Studieninstrumente (im Detail, z. B. Labormethoden, Instrumente, Schritte, Chemikalien usw.): Schritt I Die Patienten werden anhand einer vollständigen neurologischen Anamnese und Untersuchung beurteilt

Alle von ihnen werden den folgenden Skalen unterzogen:

• Erweiterte Skala für den Behinderungsstatus (EDSS)
• Multiple-Sklerose-Lebensqualitätsinventar (MSQLI)
• Umsetzbares Tool zum Screening von Blasensymptomen (ABSST)
• Neurogener Blasensymptom-Score (NBSS)
• Der Fragebogen zur Lebensqualität bei Inkontinenz (IQOL)
• Score für neurogene Darmdysfunktion (NBD)
• Fragebogen zu Intimität und Sexualität bei Multipler Sklerose, 19-Punkte-Version (MSISQ-19) Schritt II Alle Patienten erhalten eine paraklinische Beurteilung in Form von Neuroimaging (aktuelles MRT von Gehirn und Wirbelsäule im letzten Jahr), evozierten Potenzialen (visueller, auditorischer Hirnstamm) und motorisch evozierten Potenzialen TMS mit Parametern, die unter Verwendung des Einzelpulsparadigmas Schritt III als Erfüllung unseres sekundären Ziels in Bezug auf die Untersuchung der Wirkung von rTMS auf Harnfunktionsstörungen gewonnen wurden. Wir werden 20 Patienten mit signifikanter Harnfunktionsstörung gemäß den Bewertungsergebnissen mit EDSS ≤ 6 rekrutieren und sie werden randomisiert in zwei Armen zur aktiven und Scheinanwendung von rTMS. Durch die Verwendung eines Hochintensitäts-Niederfrequenzprotokolls für die rTMS-Anwendung[39] für 10 Sitzungen über zwei Wochen unter Verwendung eines Miktionstagebuchs, spezifischer ausgewählter Skalen und ausgewählter kortikaler Erregbarkeitsmessungen als Bewertungsinstrumente werden wir die Patienten sofort und einen Monat nach den Sitzungen nachbeobachten.