Trastornos del suelo pélvico en pacientes con esclerosis múltiple

2.4.1- Tipo de estudio: Este estudio será un estudio observacional transversal. 2.4. 2- Ámbito del estudio: unidad de neurología del hospital universitario 2.4. 3- Sujetos de estudio: de la clínica ambulatoria de neurología de la Universidad de Assiut y pacientes remitidos por miembros de nuestro personal en el departamento de Neuropsiquiatría.

1. Criterios de inclusión:

   Paciente adulto con Esclerosis Múltiple definitiva según Criterios de Mcdonald's (criterios revisados ​​2017), Edad > 18 años paciente de ambos sexos con queja subjetiva de alguna disfunción del suelo pélvico (vejiga, sexual o intestinal)

2. Criterio de exclusión:

Pacientes con otros trastornos sistémicos o neurológicos que afecten al esfínter (Diabetes Mellitus, Enfermedades renales, Infección del tracto urinario, epilepsia, neuropatía periférica, síndrome del intestino irritable…..) Pacientes que tomen fármacos que afecten al esfínter como psicotrópicos

2.4.4 -Herramientas de estudio (en detalle, por ejemplo, métodos de laboratorio, instrumentos, pasos, productos químicos,...): Paso I Los pacientes serán evaluados a través de una historia neurológica completa y un examen con

Todos ellos estarán sujetos a las siguientes escalas:

• Escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS)
• Inventario de calidad de vida en esclerosis múltiple (MSQLI)
• Herramienta de detección de síntomas de vejiga procesables (ABSST)
• Puntuación de síntomas de vejiga neurogénica (NBSS)
• El cuestionario de calidad de vida sobre incontinencia (IQOL)
• Puntuación de disfunción intestinal neurogénica (NBD)
• Cuestionario de intimidad y sexualidad de la esclerosis múltiple Versión de 19 ítems (MSISQ-19) Paso II Todos los pacientes tendrán la evaluación paraclínica en forma de neuroimagen (resonancia magnética reciente del cerebro y la columna vertebral durante el último año) potenciales evocados (tronco encefálico visual y auditivo) Potencial evocado motor usando TMS con parámetros obtenidos utilizando el paradigma de pulso único Paso III como cumplimiento de nuestro objetivo secundario con respecto al estudio del efecto de la rTMS sobre la disfunción urinaria reclutaremos 20 pacientes con disfunción urinaria significativa según los resultados de la evaluación con EDSS ≤ 6 y serán aleatorizados en dos brazos para la aplicación activa y simulada de rTMS. mediante el uso de un protocolo de alta intensidad y baja frecuencia para la aplicación rTMS [39] durante 10 sesiones durante dos semanas con el uso de un diario miccional, escalas seleccionadas específicas y medidas de excitabilidad cortical seleccionadas como herramientas de evaluación, realizaremos un seguimiento de los pacientes inmediatamente y durante un mes después de las sesiones.