Zaburzenia dna miednicy u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

2.4.1- Rodzaj badania: Badanie to będzie miało charakter przekrojowy i obserwacyjny. 2.4. 2- Miejsce badania: oddział neuologii w szpitalu uniwersyteckim 2.4. 3- Badani: Z przychodni neurologicznej na Uniwersytecie Assiut oraz pacjenci skierowani przez nasz personel na oddziale Neuropsychiatrii.

1. Kryteria przyjęcia:

   Dorosły pacjent z wyraźnym stwardnieniem rozsianym według Kryteriów Mcdonalda (poprawione kryteria z 2017 r.), wiek > 18 lat, pacjentka obu płci z subiektywną skargą na którąkolwiek z dysfunkcji dna miednicy (pęcherza, narządów płciowych lub jelit)

2. Kryteria wyłączenia:

Pacjenci z innymi zaburzeniami ogólnoustrojowymi lub neurologicznymi dotyczącymi zwieracza (cukrzyca, choroby nerek, zakażenie dróg moczowych, epilepsja, neuropatia obwodowa, zespół jelita drażliwego…..) Pacjenci przyjmujący leki działające na zwieracz jako leki psychotropowe

2.4.4 – Narzędzia badawcze (szczegółowo, np. metody laboratoryjne, instrumenty, etapy, chemikalia,…): Krok I Pacjenci zostaną poddani ocenie na podstawie pełnego wywiadu neurologicznego i badania za pomocą

Wszystkie zostaną poddane następującym skalom:

• Rozszerzona Skala Stanu Niepełnosprawności (EDSS)
• Inwentarz Jakości Życia w Stwardnieniu Rozsianym (MSQLI)
• Przydatne narzędzie do badania objawów pęcherza moczowego (ABSST)
• Ocena objawów pęcherza neurogennego (NBSS)
• Kwestionariusz Jakości Życia w przypadku nietrzymania moczu (IQOL)
• Wynik neurogennej dysfunkcji jelit (NBD)
• Kwestionariusz intymności i seksualności w stwardnieniu rozsianym wersja 19-punktowa (MSISQ-19) Krok II Wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie paraklinicznej w formie neuroobrazowania (ostatnie badanie rezonansem magnetycznym mózgu i kręgosłupa w ciągu ostatniego roku) potencjałów wywołanych (wzrokowy, słuchowy pień mózgu) ruchowych potencjałów wywołanych za pomocą TMS o parametrach uzyskanych w paradygmacie pojedynczego impulsu Krok III jako uzupełnienie naszego drugorzędnego celu, jakim jest badanie wpływu rTMS na dysfunkcję układu moczowego, zrekrutujemy 20 pacjentów z istotnymi zaburzeniami czynności układu moczowego według wyników oceny z EDSS ≤ 6 i zostaną oni randomizowani w dwóch ramionach do aktywnego i pozorowanego stosowania rTMS. stosując protokół o wysokiej intensywności i niskiej częstotliwości do aplikacji rTMS[39] przez 10 sesji w ciągu dwóch tygodni, korzystając z dzienniczka mikcji, wybranych skal i wybranych miar pobudliwości korowej jako narzędzi oceny, będziemy obserwować pacjentów natychmiast i przez miesiąc po sesjach.