Заболевания тазового дна у больных рассеянным склерозом

2.4.1- Тип исследования: Это исследование будет представлять собой перекрестное обсервационное исследование. 2.4. 2. Место проведения исследования: неврологическое отделение университетской больницы. 2.4. 3- Объекты исследования: пациенты из неврологической амбулатории Университета Асьют и пациенты, направленные нашими сотрудниками отделения нейропсихиатрии.

1. Критерии включения:

   Взрослый пациент с выраженным рассеянным склерозом в соответствии с критериями Макдональдса (пересмотренные критерии 2017 г.), возраст > 18 лет, пациенты обоих полов с субъективными жалобами на любую дисфункцию тазового дна (мочевого пузыря, половой функции или кишечника)

2. Критерий исключения:

Пациенты с другими системными или неврологическими нарушениями, поражающими сфинктер (сахарный диабет, заболевания почек, инфекции мочевыводящих путей, эпилепсия, периферическая невропатия, синдром раздраженного кишечника…..) Пациенты, принимающие препараты, влияющие на сфинктер, в качестве психотропных препаратов.

2.4.4 - Инструменты исследования (подробно, например, лабораторные методы, инструменты, этапы, химические вещества и т. д.): Шаг I. Пациенты будут оцениваться на основе полного неврологического анамнеза и обследования с помощью

Все они будут подвергнуты следующим шкалам:

• Расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS)
• Опросник качества жизни при рассеянном склерозе (MSQLI)
• Инструмент для активного скрининга симптомов мочевого пузыря (ABSST)
• Оценка симптомов нейрогенного мочевого пузыря (NBSS)
• Опросник качества жизни при недержании (IQOL)
• Оценка нейрогенной дисфункции кишечника (NBD)
• Анкета интимности и сексуальности при рассеянном склерозе, версия из 19 пунктов (MSISQ-19) Шаг II. Все пациенты будут проходить параклиническую оценку в форме нейровизуализации (недавнее МРТ головного мозга и позвоночника в течение последнего года). Вызванные потенциалы (зрительные, слуховые ствола мозга). Двигательные вызванные потенциалы с использованием ТМС с параметрами, полученными с использованием парадигмы одиночного импульса. Шаг III. В качестве выполнения нашей вторичной цели, касающейся изучения влияния рТМС на дисфункцию мочевой системы, мы наберем 20 пациентов со значительной дисфункцией мочеиспускания в соответствии с результатами оценки с EDSS ≤ 6, и они будут рандомизированы. в двух группах для активного и имитационного применения рТМС. используя высокоинтенсивный низкочастотный протокол для применения рТМС [39] в течение 10 сеансов в течение двух недель с использованием дневника мочеиспускания, определенных выбранных шкал и выбранных показателей кортикальной возбудимости в качестве инструментов оценки, мы будем наблюдать пациентов сразу же и в течение одного месяца после сеансов.