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腎移植レシピエントにおけるドナー由来の無細胞 DNA (DEFILE)

2025年4月29日 更新者:Prof. Ondřej Viklický, M.D., Ph.D.、Institute for Clinical and Experimental Medicine

ドナー由来の無細胞 DNA (Dd-cfDNA) モニタリングによる腎臓同種移植片損傷の検出と拒絶反応抑制治療の効果のモニタリング

ドナー由来の無細胞 DNA (dd-cfDNA) は、腎臓同種移植片拒絶反応の非侵襲性バイオマーカーとして有望です。 この前向きの単一施設観察モニタリング研究では、腎臓同種移植損傷、つまり12か月以内の拒絶反応および非拒絶反応損傷の予測におけるdd-cfDNAの役割を評価し、抗拒絶反応治療の効果をモニタリングすることを目的としています。

調査の概要

詳細な説明

腎移植は、末期腎疾患患者にとって最良の治療選択肢です。 移植片喪失の主な原因には、生検サンプルの組織学/分子評価に基づいて診断される腎臓同種移植片拒絶反応が含まれます。 これは侵襲的な手順ですが、拒絶反応の種類に関してより正確な結果が得られます。 対照的に、ドナー由来の無細胞 DNA (dd-cfDNA) は、優れた陰性予測力を備えた、同種移植片拒絶反応の新規の非侵襲性バイオマーカーです。 さらに、同種移植片の損傷や治療後の損傷の回復を予測するのにも役立つ可能性があります。

前向きコホートでは、100 人の腎同種移植患者が登録され、事前に定義された時点 (preTX、POD14、M1、2、3、4、6、9、12) で採取された血液から dd-cfDNA レベルが決定されます。

第 2 コホートでは、40 人の患者が生検時に登録され、拒絶反応の組織学的および/または分子的診断を受け、治療開始直前と生検後 1、2、3 週間目に dd-cfDNA レベルが測定されます。

末梢血は、各研究来院ごとに 2x 10 ml cfDNA (Streck) 採取チューブに採取され、dd-cfDNA は Prospera™ テスト (Natera Inc.、テキサス州オースティン) によって定量されます。

すべての患者はセンタープロトコルに従って標準治療を受け、研究中にdd-cfDNA検査の結果を受け取る患者や医療従事者はいない。 研究プロトコールと患者のインフォームドコンセントは倫理委員会によって承認されました。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

143

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Prague、チェコ、140 21
        • Institute for Clinical and Experimental Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

腎臓移植を受けた患者。 患者は、センターのプロトコールに従って、導入療法(低リスクの場合はバシリキシマブ、高リスクの場合はrATG)とともに、タクロリムス、ミコフェノール酸モフェチル、ステロイドに基づく標準的な免疫抑制を受けます。 移植レシピエントにおけるすべての処置は日常的なものであり、原因生検および 3M プロトコル生検または拒絶反応抑制療法 (センターの標準治療) が含まれます。 拒絶反応抑制療法は、センターのプロトコルと臨床チームの決定によって定義されます。

説明

包含基準:

レシピエントの年齢 18 歳以上 85 歳未満 書面によるインフォームドコンセント コホート 1: 死亡したドナー腎移植レシピエント コホート 2: センターでの同種腎移植生検で治療予定の何らかのタイプの拒絶反応が示された患者、患者は繰り返しセンターへの通院を希望している

除外基準:

コホート 1: 生体ドナー、複数回移植、二重移植、造血幹細胞移植歴あり

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
1年以内の追跡調査で前向きモニタリング
死亡したドナーからの腎移植後の患者(n=100)が前向きに登録され、12か月以内の所定の時点(0、D14、1、2、3、4、6、9および12か月)でdd-cf DNAレベルが測定されました。
腎臓同種移植片生検
dd-cfDNA
他の名前:
  • dd-cfDNA
治療コホートの効果
患者は、生検時に拒絶反応の組織学的および/または分子的兆候が見られるものとして登録されました。 ドナー由来の無細胞 DNA (dd-cf DNA) は、センターの標準治療前の生検時と、生検後 1、2、および 3 週間目に測定されました。
腎臓同種移植片生検
dd-cfDNA
他の名前:
  • dd-cfDNA
患者はセンターのプロトコルに従って標準的な拒絶反応抑制療法を受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
dd-cfDNA
時間枠:12ヶ月
dd-cfDNAによる活動性拒絶反応およびその他の同種移植片損傷のモニタリング
12ヶ月
dd-cfDNA
時間枠:4週間
拒絶反応抑制治療の効果のモニタリング
4週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Ondrej Viklicky, M.D., Ph.D.、Dept. of Nephrology, IKEM

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年10月21日

一次修了 (実際)

2024年5月12日

研究の完了 (実際)

2024年5月20日

試験登録日

最初に提出

2024年6月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年6月21日

最初の投稿 (実際)

2024年6月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年5月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年4月29日

最終確認日

2024年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 15689/21

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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