流量制御換気と量制御換気の比較

流量制御換気は、吸気時と呼気時の両方で一定の流量で患者を換気するように設計されています。 吸気中、圧力は設定呼気終末陽圧 (PEEP) から設定吸気陽圧 (PIP) まで直線的に上昇し、次に呼気中に PIP から呼気終末陽圧 (EEP) まで直線的に低下します。 流量制御換気サイクル中に流れの中断はなく、肺内の圧力と容積の変化率は等しいため、より低い圧力でより多くの一回換気量が可能になります。 ユーザーは吸気流量と吸気時間と呼気時間の比率を設定し、換気サイクルを完全に制御できます。 ただし、これにより 2 つの異常な機能が発生します。吸気中、人工呼吸器は陽圧を生成し、気管内チューブ (ETT) を通じて患者の肺にガスを送ります。 気管内圧 (気道内圧) が設定された PIP 値に達すると、人工呼吸器は吸気から呼気へと切り替わります。 流れを逆転させることでベルヌーイ効果を利用して負圧を生み出し、呼気を促進します。 人工呼吸器側に陰圧が存在するにもかかわらず、患者の気道内の圧力は常に陽圧のままです。

従量式換気は、従量式、時間サイクル、時間トリガー、圧力制限のあるモードです。 量制御換気では、目標一回換気量に到達するために高圧が必要になる場合があります。 これは、肺の圧外傷、無電気外傷、および容積外傷を引き起こす可能性があります。 したがって、高圧を避けるためには、低一回換気量の換気が推奨されます。

顕微鏡による喉頭手術では、患者には小さなサイズの気管内チューブが挿管されるため、圧力が高くなります。 私たちは、フロー制御換気により、より低い圧力で手術中の換気が改善されると考えています。