Сравнение вентиляции с контролем потока и вентиляции с контролем по объему

Вентиляция с контролируемым потоком предназначена для вентиляции пациента с постоянным потоком как во время вдоха, так и во время выдоха. Во время вдоха давление линейно возрастает от заданного положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) до заданного положительного давления на вдохе (ПИВ), а затем линейно падает от ПДВ до давления в конце выдоха (ВВД) во время выдоха. Во время цикла вентиляции с контролируемым потоком нет перерывов в потоке, а скорость изменения давления и объема в легких одинакова, что позволяет достигать более высоких дыхательных объемов при более низком давлении. Пользователь устанавливает скорость инспираторного потока и соотношение времени вдоха и выдоха, обеспечивая полный контроль над циклом вентиляции. Однако это приводит к двум необычным особенностям: во время вдоха аппарат ИВЛ создает положительное давление, направляя газ в легкие пациента через эндотрахеальную трубку (ЭТТ). Когда внутритрахеальное давление (давление в дыхательных путях) достигает установленного значения PIP, аппарат ИВЛ переключается с вдоха на выдох. Обращая поток вспять, он использует эффект Бернулли для создания отрицательного давления, облегчающего выдох. Несмотря на наличие отрицательного давления на стороне аппарата искусственной вентиляции легких, давление в дыхательных путях пациента все время остается положительным.

Вентиляция с контролем по объему — это режим с контролем по объему, цикличностью по времени, запуском по времени и ограничением по давлению. При вентиляции с контролем по объему иногда необходимо высокое давление для достижения целевого дыхательного объема. Это может привести к баротравме, ателектравме и волютуравме легких. Поэтому, чтобы избежать высокого давления, предпочтительной является вентиляция с низким дыхательным объемом.

При микроскопических операциях на гортани пациентов интубируют эндотрахеальной трубкой небольшого размера, что приводит к более высокому давлению. Мы считаем, что вентиляция с контролируемым потоком улучшит вентиляцию во время операции за счет более низкого давления.