Vergelijking van stroomgestuurde ventilatie en volumegestuurde ventilatie

Flow-Controlled Ventilation is ontworpen om de patiënt te beademen met constante stromen tijdens zowel inspiratie als expiratie. Tijdens de inspiratie stijgt de druk lineair van een ingestelde positieve eindexpiratoire druk (PEEP) naar een ingestelde positieve inspiratiedruk (PIP), en daalt vervolgens lineair van PIP naar de eindexpiratoire druk (EEP) tijdens het uitademen. Er zijn geen stroomonderbrekingen tijdens de stroomgestuurde ventilatiecyclus, en de snelheid waarmee de druk en het volume in de longen veranderen is gelijk, waardoor hogere ademvolumes bij lagere druk mogelijk zijn. De gebruiker stelt de inspiratiestroomsnelheid en de verhouding tussen inspiratie- en expiratietijd in, waardoor volledige controle over de beademingscyclus ontstaat. Dit resulteert echter in twee ongebruikelijke kenmerken: tijdens de inspiratie creëert het beademingsapparaat positieve druk om gas via de endotracheale tube (ETT) naar de longen van de patiënt te leiden. Wanneer de intratracheale druk (luchtwegdruk) de ingestelde PIP-waarde bereikt, schakelt het beademingsapparaat over van inspiratie naar expiratie. Door de stroom om te keren, wordt gebruik gemaakt van het Bernoulli-effect om negatieve druk te creëren, waardoor de uitademing wordt vergemakkelijkt. Ondanks de aanwezigheid van negatieve druk aan de beademingszijde blijft de druk in de luchtwegen van de patiënt te allen tijde positief.

Volumegecontroleerde beademing is een modus die volumegecontroleerd, tijdcyclisch, tijdgetriggerd en drukgelimiteerd is. Bij volumegecontroleerde beademing zijn soms hoge drukken nodig om het beoogde teugvolume te bereiken. Dit kan leiden tot barotrauma, atelectrauma en volutrauma in de longen. Om hoge drukken te vermijden, verdient ventilatie met een laag ademvolume daarom de voorkeur.

Voor microscopische larynxoperaties worden patiënten geïntubeerd met een kleine endotracheale tube, wat resulteert in hogere drukken. Wij denken dat flowgecontroleerde ventilatie de ventilatie tijdens de operatie met lagere druk zal verbeteren.