Jämförelse av flödeskontrollerad ventilation och volymkontrollerad ventilation

Flödeskontrollerad ventilation är utformad för att ventilera patienten med konstanta flöden under både inandning och utandning. Under inandning stiger trycket linjärt från ett inställt positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) till ett inställt positivt inandningstryck (PIP), och faller sedan linjärt från PIP till endexpiratoriskt tryck (EEP) under utandning. Det finns inga flödesavbrott under cykeln med flödeskontrollerad ventilation, och förändringshastigheten för tryck och volym i lungorna är lika, vilket möjliggör högre tidalvolymer vid lägre tryck. Användaren ställer in inandningsflödet och förhållandet mellan inandnings- och utandningstiden, vilket ger full kontroll över ventilationscykeln. Detta resulterar dock i två ovanliga egenskaper: Under inandning skapar ventilatorn positivt tryck för att leda gas in i patientens lungor genom endotrakealtuben (ETT). När det intratrakeala trycket (luftvägstrycket) når det inställda PIP-värdet växlar ventilatorn från inandning till utandning. Genom att vända flödet utnyttjar den Bernoulli-effekten för att skapa undertryck, vilket underlättar utandning. Trots förekomsten av undertryck på ventilatorsidan förblir trycket i patientens luftväg positivt hela tiden.

Volymkontrollerad ventilation är ett läge som är volymkontrollerat, tidscykliskt, tidsutlöst och tryckbegränsat. Vid volymkontrollerad ventilation krävs ibland höga tryck för att nå målvolymen för tidvatten. Detta kan leda till barotrauma, atelectrauma och volutrauma i lungorna. För att undvika höga tryck föredras därför ventilation med låg tidalvolym.

För mikroskopiska larynxoperationer intuberas patienter med en liten endotrakealtub som resulterar med högre tryck. Vi tror att flödesstyrd ventilation kommer att förbättra ventilationen under operationen med lägre tryck.