Comparación de ventilación controlada por flujo y ventilación controlada por volumen

La ventilación controlada por flujo está diseñada para ventilar al paciente con flujos constantes tanto durante la inspiración como la espiración. Durante la inspiración, la presión aumenta linealmente desde una presión positiva al final de la espiración (PEEP) hasta una presión inspiratoria positiva (PIP) establecida, y luego cae linealmente desde PIP hasta la presión al final de la espiración (EEP) durante la espiración. No hay interrupciones del flujo durante el ciclo de ventilación controlada por flujo y la tasa de cambio de presión y volumen en los pulmones es igual, lo que permite volúmenes corrientes más altos a presiones más bajas. El usuario establece el caudal inspiratorio y la relación entre el tiempo inspiratorio y espiratorio, proporcionando un control total sobre el ciclo de ventilación. Sin embargo, esto da como resultado dos características inusuales: durante la inspiración, el ventilador crea una presión positiva para dirigir el gas a los pulmones del paciente a través del tubo endotraqueal (ETT). Cuando la presión intratraqueal (presión de las vías respiratorias) alcanza el valor PIP establecido, el ventilador cambia de inspiración a espiración. Al invertir el flujo, utiliza el efecto Bernoulli para crear presión negativa, facilitando la espiración. A pesar de la presencia de presión negativa en el lado del ventilador, la presión en las vías respiratorias del paciente permanece positiva en todo momento.

La ventilación controlada por volumen es un modo controlado por volumen, ciclado por tiempo, activado por tiempo y limitado por presión. En la ventilación controlada por volumen, a veces son necesarias presiones altas para alcanzar el volumen corriente objetivo. Esto puede provocar barotrauma, atelectrauma y volutrauma en los pulmones. Por lo tanto, para evitar presiones altas, se prefiere la ventilación con volumen corriente bajo.

Para las cirugías laríngeas microscópicas, los pacientes son intubados con un tubo endotraqueal de pequeño tamaño que genera presiones más altas. Creemos que la ventilación controlada por flujo mejorará la ventilación durante la cirugía con presiones más bajas.