Comparaison de la ventilation à débit contrôlé et de la ventilation à volume contrôlé

La ventilation à débit contrôlé est conçue pour ventiler le patient avec des débits constants pendant l'inspiration et l'expiration. Pendant l'inspiration, la pression augmente linéairement d'une pression expiratoire positive définie (PEP) à une pression inspiratoire positive définie (PIP), puis diminue linéairement de la PIP à la pression expiratoire finale (EEP) pendant l'expiration. Il n'y a aucune interruption de débit pendant le cycle de ventilation à débit contrôlé, et le taux de changement de pression et de volume dans les poumons est égal, ce qui permet des volumes courants plus élevés à des pressions plus faibles. L'utilisateur définit le débit inspiratoire et le rapport entre le temps inspiratoire et expiratoire, offrant ainsi un contrôle total sur le cycle de ventilation. Cependant, cela entraîne deux caractéristiques inhabituelles : Pendant l'inspiration, le ventilateur crée une pression positive pour diriger le gaz dans les poumons du patient via la sonde endotrachéale (ETT). Lorsque la pression intratrachéale (pression des voies respiratoires) atteint la valeur PIP définie, le ventilateur passe de l'inspiration à l'expiration. En inversant le flux, il utilise l’effet Bernoulli pour créer une pression négative facilitant l’expiration. Malgré la présence d'une pression négative du côté du ventilateur, la pression dans les voies respiratoires du patient reste toujours positive.

La ventilation à volume contrôlé est un mode à volume contrôlé, cyclique, déclenché dans le temps et limité en pression. Dans la ventilation à volume contrôlé, des pressions élevées sont parfois nécessaires pour atteindre le volume courant cible. Cela peut entraîner un barotraumatisme, un atélectraumatisme et un volutraumatisme pulmonaire. Par conséquent, pour éviter les pressions élevées, une ventilation à faible volume courant est préférable.

Pour les chirurgies microscopiques du larynx, les patients sont intubés avec une sonde endotrachéale de petite taille, ce qui entraîne des pressions plus élevées. Nous pensons que la ventilation à débit contrôlé améliorera la ventilation pendant l'intervention chirurgicale avec des pressions plus faibles.