Porównanie wentylacji kontrolowanej przepływem i wentylacji kontrolowanej objętością

Wentylacja sterowana przepływem ma na celu wentylację pacjenta przy użyciu stałych przepływów zarówno podczas wdechu, jak i wydechu. Podczas wdechu ciśnienie wzrasta liniowo od ustawionego dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) do ustawionego dodatniego ciśnienia wdechowego (PIP), a następnie podczas wydechu spada liniowo od PIP do ciśnienia końcowo-wydechowego (EEP). Podczas cyklu wentylacji kontrolowanej przepływem nie ma przerw w przepływie, a szybkość zmian ciśnienia i objętości w płucach jest równa, co pozwala na wyższe objętości oddechowe przy niższych ciśnieniach. Użytkownik ustawia natężenie przepływu wdechowego oraz stosunek czasu wdechu do czasu wydechu, zapewniając pełną kontrolę nad cyklem wentylacji. Jednakże skutkuje to dwoma niezwykłymi cechami: Podczas wdechu respirator wytwarza nadciśnienie, aby skierować gaz do płuc pacjenta przez rurkę dotchawiczą (ETT). Kiedy ciśnienie w tchawicy (ciśnienie w drogach oddechowych) osiągnie ustawioną wartość PIP, respirator przełącza się z wdechu na wydech. Odwracając przepływ, wykorzystuje efekt Bernoulliego do wytworzenia podciśnienia, ułatwiając wydech. Pomimo obecności podciśnienia po stronie respiratora, ciśnienie w drogach oddechowych pacjenta pozostaje przez cały czas dodatnie.

Wentylacja kontrolowana objętościowo to tryb kontrolowany objętościowo, cykliczny w czasie, wyzwalany czasowo i ograniczony ciśnieniem. W wentylacji kontrolowanej objętością czasami konieczne jest zastosowanie wysokich ciśnień, aby osiągnąć docelową objętość oddechową. Może to prowadzić do barotraumy, atelektraumy i volutraumy w płucach. Dlatego, aby uniknąć wysokich ciśnień, preferowana jest wentylacja z małą objętością oddechową.

W przypadku chirurgii mikroskopowej krtani pacjenci są intubowani za pomocą rurki dotchawiczej o małym rozmiarze, co skutkuje wyższym ciśnieniem. Uważamy, że wentylacja kontrolowana przepływem poprawi wentylację podczas operacji przy niższych ciśnieniach.