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アスコルビン酸塩とゲムシタビン/カルボプラチンの静脈内投与:筋層浸潤性膀胱がん患者において明らかな有効性を示す、新規かつ費用対効果の高い代替薬

2025年2月17日 更新者:John Taylor、University of Kansas Medical Center

これは第 II 相、単一群、サイモン 2 段階デザインの試験であり、シスプラチン不適格の MIBC 患者および/またはシスプラチンベースの NAC を拒否した患者を登録します。

ゲムシタビン - カルボプラチン NAC に IVC を追加した場合の、MIBC シスプラチン不適格/衰退患者の病理学的ダウンステージ化率と生活の質を評価します。

調査の概要

詳細な説明

研究者は、炭水化物/宝石 NAC に IVC を追加すると、病理学的ダウンステージングが強化され、QOL が改善されるという仮説を立てています。 この研究の対象となる患者(シスプラチンが不適格またはMIBCで拒否された患者)は通常、最初の診断から12週間以内に直接膀胱切除術に進む。

この研究では、参加者はIVCとともにゲムシタビン/カルボプラチンを2サイクル受けた後、膀胱切除術に進みます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

48

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Iowa
      • Iowa City、Iowa、アメリカ、52242
        • まだ募集していません
        • Holden Comprehensive Cancer Center - The University of Iowa
        • コンタクト:
          • Michael O'Donnell, MD
    • Kansas
      • Kansas City、Kansas、アメリカ、66160
        • 募集
        • The University of Kansas Cancer Center
        • コンタクト:
        • コンタクト:
          • John Taylor III, MD, MS

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 参加者のこの研究を理解する能力、および書面によるインフォームドコンセントに署名する参加者の意欲
  • バイオリポジトリプロトコル番号 GUB-BCR-001、KU IRB 承認済み HSC # STUDY00141546 への参加への同意
  • 年齢18歳以上の男性および女性
  • ECOG パフォーマンス ステータス (PS) 0 ~ 2
  • 妊娠の可能性のある女性は、治療開始の72時間前に血清妊娠検査が陰性でなければなりません。
  • 診断/病状 シスプラチン不適格またはシスプラチン不適格の筋浸潤性膀胱癌。 シスプラチンの不適格性は、Galsky 基準に基づいて定義されます: CTCAE ver. 5.0 グレード 2 以上の末梢神経障害。 CTCAEバージョン 5.0 グレード 2 以上の難聴。クレアチニンクリアランスの推定または計算値が 60 ml/分未満。 NYHAクラスII以上のうっ血性心不全
  • 適切な臓器機能。次のように定義されます: 絶対好中球数 > 1.5K/UL。 (注: 良性好中球減少症の診断が確立されている患者は、治療医師の裁量に基づいて 1000 ~ 1500 の間で ANC に参加する資格があります。) 血小板 >100K/UL;ヘモグロビン ≥ 9 g/dL;血清クレアチニン ≤ 1.5 x 正常値の上限 (ULN)、または Cockcroft-Gault 方程式を使用して計算されたクレアチニン クリアランス ≥ 30 mL/min。総ビリルビン ≤ 2.0 x ULN;アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST [SGOT]) およびアラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT [SGPT]) ≤ 2.5 x ULN ただし、肝転移がない場合は、≤ 5 x ULN でなければなりません。グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ (G6PD) の正常な状態
  • 妊娠の可能性のある女性(WOCBP)および妊娠の可能性のあるパートナーを持つ男性は、精子(男性)を提供しないこと、性的禁欲を実践しないこと、または妊娠の可能性/妊娠のセクションに記載されている避妊方法を使用しないことに同意しなければなりません。研究参加期間、女性:EOT後6ヶ月、男性:治療終了後EOT後3ヶ月。

除外基準:

  • 治療の臨床試験に同時に登録されている
  • この研究に参加している間、他の抗腫瘍薬または治験薬を現在または使用予定である
  • 精神疾患と診断されている、または研究要件の遵守が制限される社会的状況にある
  • 妊娠中または授乳中です。 先天異常の可能性があり、この療法は授乳中の乳児に害を及ぼす可能性があります。
  • 治験治療を受けている間、および治験治療の最後の投与後6か月間、妊娠が予想される出産適齢期の女性。 研究治療を受けている間および研究治療の最後の投与後3か月間、妊娠を予定している男性
  • 研究薬製剤に含まれる賦形剤に対して重度の既知のアレルギー反応がある
  • -治験治療の最初の投与前の2週間以内に進行中のグレード3または4(国立がん研究所(NCI)の有害事象に関する共通用語基準(CTCAE)、バージョン5.0109による)ウイルス、細菌、または真菌感染症。
  • 治療医師ごとに判断される、進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、制御不能な高血圧、不安定狭心症、不整脈、間質性肺疾患、下痢を伴う重篤な慢性胃腸疾患などを含むがこれらに限定されない、制御不能な併発疾患。
  • TURBT サンプルにおける純粋な腺癌、純粋な扁平上皮癌、または純粋な小細胞癌の組織像
  • 現在タバコ製品を摂取している場合、患者は登録前に2週間禁煙するよう求められる場合があります
  • 試験中のいずれかの時点でタバコの使用が疑われる場合は、コチニンレベルが取得されます。
  • G6PD欠損症の病歴
  • シュウ酸腎結石の病歴 - 治療医師の裁量による

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アスコルビン酸/ビタミンCの静脈内投与

2 サイクルのカルボプラチン 1 日目とゲムシタビン 1 日目と 8 日目 (NAC)

+ ビタミンCの静脈内投与 1~28日目

用量漸増レジメンは、各参加者に対して 25 g の単回用量で開始され、目標のピーク血漿濃度まで増量されます。 確立したら、残りのサイクルではIVCを週に2回静脈内投与します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療後の病理学的病期分類
時間枠:約10~12週間
ゲムシタビン/カルボプラチン NAC レジメンに IVC を追加した場合の、MIBC シスプラチン不適格患者の病理学的ダウンステージング率を評価する。 米国癌合同委員会(AJCC)の病期分類ガイドラインに従って、治療前および治療後の標本の病理結果を評価しました。
約10~12週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
生活の質(QOL)を評価するため
時間枠:約10~16週間
参加者が報告した生活の質の結果の全体的な変化。 Fact-Bladder (FACT-BI) 測定ツールとしての生活の質アンケート。
約10~16週間
無病生存率 (DFS) を測定するには
時間枠:約2年
参加者の無病生存率(DFS)
約2年
疾患特異的生存率 (DSS) を測定するには
時間枠:約2年
参加者の疾患特異的生存率
約2年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
細胞アウトカムマーカー、IVC取り込み、IVC特異的メカニズムマーカー、細胞死、細胞増殖
時間枠:手術中
腫瘍サンプルは、治験審査委員会承認のBCa腫瘍バンク(テイラーPI)を介して、一般に使用される細胞アウトカムマーカーおよびIVC特異的メカニズムのマーカーの評価のために、プロトコール研究手順およびイベントスケジュール表に記載されている時点で収集されます。 腫瘍サンプル中のアセチル化チューブリン レベルとトランスフェリン受容体レベルは、IVC 関連マーカーとして検出されます。 SLC23A2 (SVCT2、ビタミン C 組織受容体) は薬物の取り込みについて評価されます。 TUNEL 染色は細胞死の尺度として使用され、Ki67 は細胞増殖の尺度として使用されます。 循環腫瘍 DNA (ctDNA) は、治療効果と再発の追加マーカーとして血清中で評価されます。 さらに、単一細胞配列決定を使用して、TURおよびRCにおける特定の組織集団の変化を定義し、応答のバイオマーカーとIVC治療に関連する潜在的なメカニズムの両方を評価します。 炎症をモニタリングするために、尿中サイトカインは、RC (治療後) でマルチプレックス ELISA によって評価されます。
手術中

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2025年1月16日

一次修了 (推定)

2028年12月1日

研究の完了 (推定)

2030年12月1日

試験登録日

最初に提出

2024年6月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年7月4日

最初の投稿 (実際)

2024年7月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年2月17日

最終確認日

2024年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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