高齢患者の全身麻酔後の睡眠の質、認知機能、回復の質に対するオピオイドフリー麻酔の影響

術後認知機能障害 (POCD) は、主に記憶力、精神、言語能力、または脳機能の他の側面の障害によって現れる、手術後の一般的な中枢神経系障害です。 POCDは、65歳以上の高齢患者によく発生します。最近の段階は、周術期神経認知障害（PND）に変更することが推奨されています。PNDは、手術前および手術後1年以内に発生する認知機能の変化を説明するために使用されます。病気の発症時期は、術前から存在する神経認知障害、術後数時間から数日後に起こる術後妄想（POD）、術後30日以内に起こる神経認知回復遅延（DNR）、および数週間から数か月後に起こる術後神経認知障害に分類できます。手術（POND）。 中国の社会人口の高齢化の加速に伴い、高齢の入院患者の外科的治療の頻度も増加しており、高齢の患者には術後の睡眠障害があり、POCDは比較的一般的です。 外科的外傷後の手術患者は、身体の炎症、交感神経興奮および内分泌障害により、術後の睡眠構造やパターンが変化し、多くの場合、術後睡眠障害（PSD）を引き起こします。術後の訴えを持つ患者の主なパフォーマンスは、睡眠に入ることと維持することが困難であり、頻繁に起こることです。 PSDは、術後の脳機能障害の最も一般的な症状であるだけでなく、術後の疲労、術後の痛覚過敏、代謝機能障害、心血管疾患や脳血管疾患を引き起こす重要な危険因子でもあります。 また、術後の妄想の発症を促進すると考えられています。 現在、全身麻酔の一般的な方法は依然として主にオピオイドであり、オピオイドは全身麻酔および周術期鎮痛の重要な部分を占めています。 周術期のオピオイド使用は、術後の吐き気や嘔吐、過剰な鎮静、腸閉塞などの副作用を伴うだけでなく、術後の低酸素血症、痛覚過敏、術後の慢性疼痛、認知障害の発生にもつながります。 したがって、Accelerated Rehabilitation Surgery 協会は、周術期に集学的鎮痛レジメンを使用すると痛みが軽減され、オピオイド関連の副作用が軽減され、臨床現場ではオピオイドを含まない麻酔 (OFA) が使用されることを示唆しています。 現在、OFA の臨床研究のほとんどは 18 ～ 65 歳または 18 歳の成人に焦点を当てており、OFA の適用効果を観察するために高齢者集団のみに焦点を当てた研究はほとんどありません。 したがって、さまざまな種類の麻酔薬を使用して高齢患者の術後の回復を観察し、POCDの発生率と重症度を調査し、各麻酔薬の有効性と安全性を判断するための臨床研究を実施する必要があります。