노인 환자의 전신마취 후 아편계 무첨가 마취가 수면의 질, 인지 기능 및 회복의 질에 미치는 영향

수술 후 인지 기능 장애(POCD)는 수술 후 중추 신경계의 일반적인 장애로, 주로 기억력, 정신력, 언어 능력 또는 기타 뇌 기능 측면의 손상으로 나타납니다. 65세 이상의 노인 환자에서 흔히 발생하는 POCD는 최근 단계에서 수술 전후 신경인지 장애(PND)로 변경하는 것이 권장되며, PND는 수술 전과 수술 후 1년 이내에 발생하는 인지 기능 변화를 기술하는 데 사용되며, 질병 발병 시점에 따라 수술 전 존재하는 신경인지 장애, 수술 후 몇 시간에서 며칠까지 발생하는 수술 후 망상(POD), 수술 후 30일 이내 발생하는 신경인지 회복 지연(DNR), 수술 후 몇 주에서 몇 달 후에 발생하는 수술 후 신경인지 장애로 나눌 수 있습니다. 수술 (POND). 중국 사회 인구의 노령화 과정이 가속화됨에 따라 노인 입원환자의 수술 치료 빈도도 증가했으며 노인 환자는 수술 후 수면 장애를 가지며 POCD가 비교적 흔합니다. 수술 후 외상, 신체 염증, 교감신경 흥분 및 내분비 장애로 인해 수술을 받은 환자는 수술 후 수면 구조나 패턴을 변화시켜 수술 후 수면 장애(PSD)로 이어지는 경우가 많습니다. PSD는 수술 후 뇌 기능 장애의 가장 흔한 징후일 뿐만 아니라 수술 후 피로, 수술 후 통각과민, 대사 기능 장애, 심혈관 및 뇌혈관 질환을 유발하는 중요한 위험 요소입니다. 또한, 수술 후 망상의 발달을 촉진시키는 것으로 간주됩니다. 현재 전신 마취의 일반적인 방식은 여전히 ​​주로 아편유사제이며, 아편유사는 전신 마취 및 수술 전후 진통의 중요한 부분입니다. 수술 전후 아편유사제 사용은 수술 후 오심, 구토, 과도한 진정, 장폐색 등의 부작용을 초래할 뿐만 아니라 수술 후 저산소혈증, 통각과민, 수술 후 만성 통증, 인지 장애 등의 발생을 초래한다. 따라서 가속재활외과학회에서는 수술 전후 기간 동안 복합 진통제 요법을 사용하면 통증이 감소하고 오피오이드 관련 부작용이 감소하며 임상 작업에서는 오피오이드 무마취(OFA)가 사용된다고 명시하고 있습니다. 현재 OFA에 대한 대부분의 임상 연구는 18~65세 또는 18세 성인을 대상으로 하며, OFA의 적용 효과를 관찰하기 위해 노인 인구에만 초점을 맞춘 연구는 거의 없습니다. 따라서 다양한 종류의 마취제를 사용하는 노인 환자의 수술 후 회복을 관찰하고 POCD의 발생률과 중증도를 조사하며 각 마취제의 유효성과 안전성을 결정하는 임상 연구가 필요하다.