无阿片麻醉对老年患者全身麻醉后睡眠质量、认知功能及恢复质量的影响

术后认知功能障碍（POCD）是术后常见的中枢神经系统疾病，主要表现为记忆、精神、语言能力或其他方面的脑功能受损。 POCD，多发生于65岁以上老年患者，建议近期改为围手术期神经认知功能障碍（PND），PND用于描述手术前及术后1年内发生的认知功能改变，基于根据发病时间，可分为术前存在的神经认知障碍、术后数小时至数天发生的术后妄想（POD）、术后30天内的神经认知恢复延迟（DNR）以及术后数周至数月发生的术后神经认知障碍手术（池塘）。 随着我国社会人口老龄化进程的加快，老年住院患者手术治疗的频率也随之增加，老年患者术后出现睡眠障碍，POCD较为常见。 手术患者在手术创伤后，机体炎症、交感神经兴奋和内分泌紊乱，使术后睡眠结构或模式发生改变，常导致术后睡眠障碍（PSD），主要表现为患者术后主诉难以进入和维持睡眠，频繁PSD不仅是术后脑功能障碍最常见的表现，也是诱发术后疲劳、术后痛觉过敏、代谢功能障碍以及心脑血管疾病的重要危险因素。 此外，它被认为会促进术后妄想的发展。 目前全身麻醉常见的方式仍以阿片类药物为主，阿片类药物是全身麻醉及围手术期镇痛的重要组成部分。 围手术期使用阿片类药物不仅会导致术后恶心呕吐、过度镇静、肠梗阻等不良反应，还会导致术后低氧血症、痛觉过敏和术后慢性疼痛、认知功能障碍的发生。 因此，加速康复外科协会指出，围手术期使用多模式镇痛方案可减轻疼痛并减少阿片类药物相关的不良反应，临床工作中应采用无阿片类药物麻醉（OFA）。 目前，OFA的临床研究大多集中于18-65岁或18岁的成年人，很少有研究将OFA仅仅针对老年人群来观察其应用效果。 因此，有必要开展临床研究，观察不同类型麻醉药老年患者的术后恢复情况，调查POCD的发生率和严重程度，并确定每种麻醉药的有效性和安全性。