Wpływ znieczulenia bezopioidowego na jakość snu, funkcje poznawcze i jakość regeneracji po znieczuleniu ogólnym u pacjentów w podeszłym wieku

Pooperacyjna dysfunkcja poznawcza (POCD) jest częstym zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego po operacji, objawiającym się głównie upośledzeniem pamięci, ducha, zdolności językowych lub innych aspektów funkcjonowania mózgu. POCD, które często występuje u pacjentów w podeszłym wieku powyżej 65. roku życia. Zaleca się zmianę ostatniej fazy na okołooperacyjne zaburzenia neurokognitywne (PND). PND służy do opisu zmian funkcji poznawczych zachodzących przed operacją i w ciągu 1 roku po operacji. Na podstawie czas wystąpienia choroby. Można go podzielić na zaburzenia neurokognitywne występujące przed operacją, urojenia pooperacyjne (POD) występujące od kilku godzin do kilku dni po operacji, opóźnienie powrotu do zdrowia neurokognitywnego (DNR) w ciągu 30 dni po operacji oraz pooperacyjne zaburzenia neurokognitywne występujące od tygodni do miesięcy po operacji. chirurgia (POND). Wraz z przyspieszeniem procesu starzenia się chińskiej populacji społecznej wzrosła także częstotliwość leczenia chirurgicznego pacjentów hospitalizowanych w podeszłym wieku, u pacjentów w podeszłym wieku występują pooperacyjne zaburzenia snu, a POCD jest stosunkowo częstym zjawiskiem. Pacjenci chirurgiczni po urazach chirurgicznych, stanach zapalnych organizmu, pobudzeniu współczulnym i zaburzeniach endokrynologicznych, powodują pooperacyjną zmianę struktury lub wzorca snu, często prowadzą do pooperacyjnych zaburzeń snu (PSD), co jest głównym osiągnięciem pacjentów z dolegliwościami pooperacyjnymi, trudnościami z wejściem i utrzymaniem snu, częstymi koszmary senne, zmniejszenie całkowitej ilości i jakości snu itp. PSD jest nie tylko najczęstszym objawem pooperacyjnej dysfunkcji mózgu, ale także ważnym czynnikiem ryzyka wywołującym zmęczenie pooperacyjne, pooperacyjną przeczulicę bólową, dysfunkcję metaboliczną oraz choroby sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe. Ponadto uważa się, że sprzyja rozwojowi urojeń pooperacyjnych. Obecnie powszechnym sposobem znieczulenia ogólnego są w dalszym ciągu głównie opioidy, które stanowią ważny element znieczulenia ogólnego i analgezji okołooperacyjnej. Okołooperacyjne stosowanie opioidów wiąże się nie tylko z działaniami niepożądanymi, takimi jak pooperacyjne nudności i wymioty, nadmierna sedacja i niedrożność jelit, ale także prowadzi do wystąpienia pooperacyjnej hipoksemii, przeczulicy bólowej i przewlekłego bólu pooperacyjnego oraz zaburzeń funkcji poznawczych. Dlatego Association of Accelerated Rehabilitation Surgery wskazuje, że stosowanie multimodalnego schematu leczenia przeciwbólowego w okresie okołooperacyjnym zmniejsza ból i ogranicza działania niepożądane związane z opioidami, a w pracy klinicznej stosuje się znieczulenie bezopioidowe (OFA). Obecnie większość badań klinicznych OFA koncentruje się na osobach dorosłych w wieku 18-65 lub 18 lat, a niewiele badań skupia się na OFA wyłącznie na populacji osób starszych, aby obserwować efekt jego stosowania. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badań klinicznych w celu obserwacji rekonwalescencji pooperacyjnej u pacjentów w podeszłym wieku stosujących różne rodzaje środków znieczulających, zbadanie częstości występowania i ciężkości POCD oraz określenie skuteczności i bezpieczeństwa każdego środka znieczulającego.