Effetto dell'anestesia senza oppioidi sulla qualità del sonno, sulla funzione cognitiva e sulla qualità del recupero dopo l'anestesia generale nei pazienti anziani

La disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD) è un disturbo comune del sistema nervoso centrale dopo l'intervento chirurgico, che si manifesta principalmente con disturbi della memoria, dello spirito, della capacità linguistica o di altri aspetti della funzione cerebrale. POCD, che si verifica spesso nei pazienti anziani di età superiore ai 65 anni, si raccomanda di modificare la fase recente in deterioramento neurocognitivo perioperatorio (PND), il PND viene utilizzato per descrivere i cambiamenti della funzione cognitiva che si verificano prima ed entro 1 anno dopo l'intervento chirurgico, basato su al momento dell'esordio della malattia, può essere suddiviso in deterioramento neurocognitivo esistente prima dell'intervento chirurgico, delirio postoperatorio (POD) che si verifica ore o giorni dopo l'intervento chirurgico, ritardo nel recupero neurocognitivo (DNR) entro 30 giorni dopo l'intervento chirurgico e deterioramento neurocognitivo postoperatorio che si verifica settimane o mesi dopo intervento chirurgico (STAGNO). Con l'accelerazione del processo di invecchiamento della popolazione sociale cinese, è aumentata anche la frequenza del trattamento chirurgico per i pazienti anziani ricoverati e i pazienti anziani presentano disturbi del sonno postoperatori e il POCD è relativamente comune. I pazienti chirurgici dopo un trauma chirurgico, l'infiammazione del corpo, l'eccitazione simpatica e i disturbi endocrini, provocano cambiamenti nella struttura del sonno postoperatorio o nel modello, spesso portano a disturbi del sonno postoperatori (PSD), la prestazione principale per i pazienti con disturbi postoperatori difficili da entrare e mantenere il sonno, frequenti incubi, riduzione della quantità totale e della qualità del sonno, ecc. La PSD non è solo la manifestazione più comune di disfunzione cerebrale postoperatoria, ma anche un importante fattore di rischio per indurre affaticamento postoperatorio, iperalgesia postoperatoria, disfunzione metabolica e malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Inoltre, si ritiene che favorisca lo sviluppo del delirio postoperatorio. Al momento, la modalità comune di anestesia generale è ancora principalmente costituita dagli oppioidi e gli oppioidi rappresentano una parte importante dell’anestesia generale e dell’analgesia perioperatoria. L’uso perioperatorio di oppioidi non solo è associato a effetti avversi quali nausea e vomito postoperatori, sedazione eccessiva e ileo, ma porta anche alla comparsa di ipossiemia postoperatoria, iperalgesia, dolore cronico postoperatorio e deterioramento cognitivo. Pertanto, l'Association of Accelerated Rehabilitation Surgery indica che l'uso di un regime analgesico multimodale durante il periodo perioperatorio riduce il dolore e riduce gli effetti avversi correlati agli oppioidi e che l'anestesia senza oppioidi (OFA) viene utilizzata nel lavoro clinico. Al momento, la maggior parte degli studi clinici sull’OFA si concentrano sugli adulti di età compresa tra 18 e 65 anni o 18 anni e pochi studi si concentrano sull’OFA esclusivamente sulla popolazione anziana per osservarne l’effetto applicativo. Pertanto, è necessario condurre studi clinici per osservare il recupero postoperatorio nei pazienti anziani con diversi tipi di anestetici, indagare l'incidenza e la gravità del POCD e determinare l'efficacia e la sicurezza di ciascun agente anestetico.