慢性PF患者におけるINITとIASTMの比較

足底筋膜炎 (PF) は、踵骨の起始部での繰り返しの外傷によって生じる足底筋膜の変性症候群です。 痛みは一般に、踵骨の内側結節にある足底筋膜の起始部のコラーゲン変性によって引き起こされます。 一般人口の最大 10% が影響を受けます。 機能的危険因子には、腓腹筋、ヒラメ筋の緊張、および堅いアキレス腱の背屈制限により足底筋膜が緊張するため、足の内在筋の筋力低下が含まれます。 足底筋膜炎 (PF) はかかとの痛みの最も一般的な原因であり、医師に提示される足の症状の約 11% ～ 15% を占めます。 足底筋膜炎という用語は、炎症状態を意味します。 しかし、さまざまな証拠により、この障害は「筋膜症」または「筋膜症」足底筋膜炎として分類する方が適切であることが示されています。 足底筋膜の主な役割は、足の縦アーチをサポートし、衝撃を吸収することです。足底筋膜の張力が組織の限界を超えると、筋膜に小さな裂傷が発生することがあります。 繰り返しの緊張とその後の引き裂きにより、筋膜が炎症を起こし、痛みを引き起こす可能性があります。 足底筋膜炎は特にランナーによく見られますが、長時間立ち続ける労働者の間でも注目されます。肥満、足のアーチ、背屈ROMの減少、ふくらはぎの筋肉の緊張など、足底筋膜の機械的過負荷の原因となるあらゆる要因は危険因子として対処できます。 。 足首背屈可動域 (ADF) が制限される最も一般的な原因の 1 つは、腓腹筋の緊張です。 足底筋膜炎の典型的な症状は、足の裏のかかとの下の部分の痛みです。 痛みは、朝起きて最初の数歩を歩くときや、体重をかける活動を長期間控えた後に特にひどくなります。 多くの場合、痛みは数歩歩くと一日を通して軽減しますが、体重を支える激しい運動や長時間の運動を行うと再発します。 最初にかかとの痛みはびまん性または移動性である場合があります。ただし、時間の経過とともに、通常は踵骨の内側結節の領域の周囲に集中します。 足底かかとの痛みは、社会的孤立、健康状態の認識の低下、機能的能力の低下など、健康関連の生活の質の低下と関連しています。 ふくらはぎの筋肉にあるトリガーポイント (MTrP) は剛性を高め、足底筋膜炎の危険因子の 1 つである足関節の背屈範囲を減少させる可能性があります。

筋膜トリガーポイントは、痛みを引き起こし、ROMを制限し、機能活動を制限する可能性があるため、包括的な理学療法プログラムの一部として対処する必要があります。 現在、トリガーポイント（TrP）を非活性化するために、手動および非手動の両方の多種多様な介入が存在します。 手動アプローチには、筋エネルギー技術 (MET)、ストレイン カウンターストレイン (SCS)、筋膜リリース、固有受容神経筋促進法、および虚血性圧迫が含まれます。統合神経筋抑制技術 (INIT) は、3 つの操作を 1 つにまとめた方法です。 3 つの技術とは、虚血性圧縮 (IC) またはトリガー ポイント リリース、ストレイン カウンターストレイン技術、および筋エネルギー技術 (MET) です。 トリガーポイントリリースでは、トリガーポイント領域に圧迫が加えられ、15秒間維持されますが、ストレインカウンターストレインテクニックでは、表層筋膜が伸ばされます。 MET は相互抑制の原理に基づいて機能します。器具支援軟部組織動員 (IASTM) は、筋膜制限を特定して治療するために特別に設計された器具を使用します。 これは、深い横方向の摩擦マッサージの原理に基づいています。 グラストンテクニックとも呼ばれます。 ターゲットとする必要があるさまざまな部位や筋肉の種類に特化したステンレス製の器具が 6 つあります。 臨床医の手の疲労を軽減し、器具を通して感じる共鳴を増幅することで病変を検出できるように設計されています。