INIT versus IASTM em pacientes com FP crônica

A fasceíte plantar (FP) é uma síndrome degenerativa da fáscia plantar resultante de traumas repetidos em sua origem no calcâneo. A dor geralmente é causada pela degeneração do colágeno na origem da fáscia plantar, no tubérculo medial do calcâneo. Afeta até 10% da população em geral. Os fatores de risco funcionais incluem rigidez no gastrocnêmio, sóleo e fraqueza dos músculos intrínsecos do pé porque a dorsiflexão limitada do tendão de Aquiles tenso tensiona a fáscia plantar. Fasceíte plantar (FP), a causa mais comum de dor no calcanhar, é responsável por aproximadamente 11% a 15% dos sintomas nos pés apresentados aos médicos. O termo fascite plantar implica uma condição inflamatória. No entanto, várias linhas de evidência indicam que este distúrbio é melhor classificado como 'fasciose' ou 'fasciopatia'. Fasceíte plantar. As principais funções da fáscia plantar são apoiar o arco longitudinal do pé e fornecer absorção de choque. Se a tensão na fáscia plantar exceder os limites do tecido, pequenas rupturas podem se desenvolver na fáscia. A tensão repetitiva e o rasgo subsequente podem causar inflamação e dor na fáscia. A fasceíte plantar é particularmente comum em corredores, mas também é observada entre trabalhadores que ficam em pé por longos períodos. Qualquer fator responsável pela sobrecarga mecânica da fáscia plantar pode ser abordado como fatores de risco obesidade, arco do pé, diminuição da ADM de dorsiflexão e rigidez nos músculos da panturrilha . Uma das causas mais comuns de amplitude de movimento limitada de dorsiflexão do tornozelo (ADF) é a rigidez do músculo gastrocnêmio. A apresentação clássica da fascite plantar é a dor na sola do pé, na região inferior do calcanhar. A dor é particularmente forte com os primeiros passos dados ao levantar-se pela manhã ou após uma abstenção prolongada de atividades com levantamento de peso. Muitas vezes a dor diminui após alguns passos e ao longo do dia, mas retorna se for realizada atividade intensa ou prolongada de levantamento de peso. Inicialmente a dor no calcanhar pode ser difusa ou migratória; entretanto, com o tempo, geralmente se concentra ao redor da área da tuberosidade medial do calcâneo. A dor no calcanhar plantar está associada à qualidade de vida relacionada à saúde, incluindo isolamento social, má percepção do estado de saúde e capacidades funcionais reduzidas. pontos-gatilho (PGMs) no músculo da panturrilha aumentam a rigidez e podem reduzir a amplitude de dorsiflexão da articulação do tornozelo, que é um dos fatores de risco de fascite plantar.

Os pontos-gatilho miofasciais têm o potencial de criar dor, limitar a ADM e restringir atividades funcionais e devem, portanto, ser abordados como parte de um programa abrangente de fisioterapia. Atualmente, existe uma grande variedade de intervenções manuais e não manuais para a desativação de pontos-gatilho (PG). As abordagens manuais podem incluir técnicas de energia muscular (METs), tensão-contratensão (SCS), liberação miofascial, facilitação neuromuscular proprioceptiva e compressão isquêmica. A técnica de inibição neuromuscular integrada (INIT) é um método que inclui três manobras em uma. As três técnicas são compressão isquêmica (CI) ou liberação do ponto-gatilho, técnica de contratensão e técnica de energia muscular (MET). Na liberação do ponto-gatilho, a compressão é aplicada na região do ponto-gatilho e mantida por 15 segundos, enquanto na técnica de contratensão, a fáscia superficial é alongada. O MET funciona com base no princípio da inibição recíproca. A mobilização de tecidos moles assistida por instrumento (IASTM) usa instrumentos projetados especificamente para identificar e tratar restrições miofasciais. Baseia-se nos princípios da massagem de fricção transversal profunda. Também é conhecida como Técnica Graston. Existem 6 instrumentos de aço inoxidável específicos para diferentes regiões e tipos de músculos que precisam ser direcionados. Foi concebido para reduzir a fadiga das mãos do médico e detectar lesões amplificando a ressonância sentida através do instrumento.