INIT versus IASTM en pacientes con PF crónica

La fascitis plantar (FP) es un síndrome degenerativo de la fascia plantar resultante de traumatismos repetidos en su origen en el calcáneo. El dolor generalmente es causado por la degeneración del colágeno en el origen de la fascia plantar en el tubérculo medial del calcáneo. Afecta hasta al 10% de la población general. Los factores de riesgo funcionales incluyen tensión en el gastrocnemio, el sóleo y debilidad de los músculos intrínsecos del pie porque la dorsiflexión limitada del tendón de Aquiles tenso tensa la fascia plantar. La fascitis plantar (PF), la causa más común de dolor en el talón, representa aproximadamente del 11% al 15% de los síntomas del pie que se presentan a los médicos. El término fascitis plantar implica una condición inflamatoria. Sin embargo, varias líneas de evidencia indican que este trastorno se clasifica mejor como "fasciosis" o "fasciopatía". Fascitis plantar. Las funciones principales de la fascia plantar son soportar el arco longitudinal del pie y proporcionar absorción de impactos. Si la tensión en la fascia plantar excede los límites del tejido, se pueden desarrollar pequeños desgarros en la fascia. La tensión repetitiva y el desgarro posterior pueden hacer que la fascia se inflame y duela. La fascitis plantar es particularmente común en corredores, pero también se observa entre trabajadores que permanecen de pie durante largos períodos. Cualquier factor que sea responsable de la sobrecarga mecánica de la fascia plantar puede abordarse como factores de riesgo: obesidad, arco del pie, disminución del ROM de dorsiflexión y tensión en los músculos de la pantorrilla. . Una de las causas más comunes de rango de movimiento limitado en la dorsiflexión del tobillo (ADF) es la tensión del músculo gastrocnemio. La presentación clásica de la fascitis plantar es dolor en la planta del pie en la región inferior del talón. El dolor es particularmente intenso con los primeros pasos que se dan al levantarse por la mañana o después de una abstención prolongada de realizar actividades con pesas. A menudo, el dolor disminuye después de unos pocos pasos y a lo largo del día, pero regresa si se realiza una actividad intensa o prolongada con carga de peso. Inicialmente el dolor en el talón puede ser difuso o migratorio; sin embargo, con el tiempo suele centrarse alrededor del área de la tuberosidad medial del calcáneo. El dolor plantar del talón se asocia con un deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud, incluido el aislamiento social, una mala percepción del estado de salud y una reducción de las capacidades funcionales. Los puntos gatillo (PGM) en el músculo de la pantorrilla aumentan la rigidez y pueden reducir el rango de dorsiflexión de la articulación del tobillo, que es uno de los factores de riesgo de la fascitis plantar.

Los puntos gatillo miofasciales tienen el potencial de generar dolor, limitar el ROM y restringir las actividades funcionales y, por lo tanto, deben abordarse como parte de un programa integral de fisioterapia. Actualmente, existe una gran variedad de intervenciones, tanto manuales como no manuales, para la desactivación de los puntos gatillo (PG). Los enfoques manuales pueden incluir técnicas de energía muscular (MET), tensión-contraesfuerzo (SCS), liberación miofascial, facilitación neuromuscular propioceptiva y compresión isquémica. La técnica de inhibición neuromuscular integrada (INIT) es un método que incluye tres maniobras en una. Las tres técnicas son la compresión isquémica (CI) o liberación del punto gatillo, la técnica de contraesfuerzo y la técnica de energía muscular (MET). En la liberación del punto gatillo, se aplica compresión en la región del punto gatillo y se mantiene durante 15 segundos, mientras que en la técnica de contraesfuerzo, se estira la fascia superficial. MET funciona según el principio de inhibición recíproca. La movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos (IASTM) utiliza instrumentos específicamente diseñados para identificar y tratar las restricciones miofasciales. Se basa en los principios del masaje de fricción transversal profunda. También se conoce como Técnica Graston. Hay 6 instrumentos de acero inoxidable que son específicos para diferentes regiones y tipos de músculos a los que se debe trabajar. Está diseñado para reducir la fatiga de las manos del médico y detectar lesiones amplificando la resonancia que se siente a través del instrumento.