INIT versus IASTM potilailla, joilla on krooninen PF

Plantar fasciitis (PF) on plantaarifaskian rappeuttava oireyhtymä, joka johtuu toistuvasta traumasta sen alkupäässä calcaneuksesta. Kipu johtuu yleensä kollageenin rappeutumisesta plantaarifaskian alkupäässä calcaneuksen mediaalisessa tuberkuloosissa. Se vaikuttaa jopa 10 prosenttiin väestöstä. Toiminnallisia riskitekijöitä ovat kireys Gastrocnemiusissa, jalkapohja ja sisäisten jalkalihasten heikkous, koska kireän akillesjänteen rajoitettu dorsifleksio rasittaa jalkapohjan fasciaa. Plantar fasciitis (PF), yleisin kantapääkivun syy, se on noin 11–15 % lääkäreille tulevista jalkaoireista. Termi plantaarinen fasciiitti tarkoittaa tulehdustilaa. Erilaiset todisteet osoittavat kuitenkin, että tämä sairaus luokitellaan paremmin "faskioosiksi" tai "fasciopatiaksi" plantaarifaskiitiksi. Plantaarisen faskian päätehtävät ovat jalkapohjan pitkittäiskaaren tukeminen ja iskunvaimennus. Jos plantaarifaskian jännitys ylittää kudoksen rajat, faskiaan voi kehittyä pieniä repeämiä. Toistuva jännitys ja sitä seuraava repeäminen voivat aiheuttaa faskian tulehduksen ja kipeytymisen. Plantaarinen fasciiitti on erityisen yleinen juoksijoilla, mutta se on havaittu myös pitkiä aikoja seisovien työntekijöiden keskuudessa. Mikä tahansa plantaarifaskian mekaanisesta ylikuormituksesta vastuussa oleva tekijä voidaan käsitellä riskitekijöinä liikalihavuus, jalkaholvi, vähentynyt dorsiflexion ROM ja pohjelihasten kireys. . Yksi yleisimmistä syistä rajoitettuun nilkan dorsiflexion liikerataan (ADF) on gastrocnemius-lihasten kireys. Klassinen plantaarifaskiitin esitys on kipu jalkapohjassa kantapään alaosassa. Kipu on erityisen pahaa, kun otetaan ensimmäiset askeleet ylös noustessa aamulla tai sen jälkeen, kun painoa kantavasta toiminnasta pidättäydytään pitkään. Usein kipu lievenee muutaman askeleen jälkeen ja päivän mittaan, mutta palaa, jos intensiivistä tai pitkittynyttä painoa kantavaa toimintaa harjoitetaan. Aluksi kantapääkipu voi olla diffuusia tai vaeltavaa; kuitenkin ajan myötä se keskittyy yleensä calcaneumin mediaalisen tuberosityn alueelle. Jalan kantapääkipu liittyy heikentyneeseen terveyteen liittyvään elämänlaatuun, mukaan lukien sosiaalinen eristäytyminen, huono käsitys terveydentilasta ja heikentyneet toimintakyvyt. pohkeen lihaksen triggerpisteet (MTrP:t) lisäävät jäykkyyttä ja voivat vähentää nilkkanivelen dorsiflektioaluetta, joka on yksi plantaarifaskiitin riskitekijöistä.

Myofaskiaaliset triggerpisteet voivat aiheuttaa kipua, rajoittaa ROM:ia ja rajoittaa toiminnallisia aktiviteetteja, ja siksi niitä tulisi käsitellä osana kattavaa fysioterapiaohjelmaa. Tällä hetkellä on olemassa suuri valikoima sekä manuaalisia että ei-manuaalisia toimenpiteitä triggerpisteiden (TrPs) deaktivoimiseksi. Manuaaliset lähestymistavat voivat sisältää lihasenergiatekniikat (MET), strain-counterstrain (SCS), myofaskiaalinen vapautuminen, proprioseptiivinen neuromuskulaarinen fasilitaatio ja iskeeminen kompressio. Integroitu neuromuskulaarinen estotekniikka (INIT) on menetelmä, joka sisältää kolme liikettä yhdessä. Nämä kolme tekniikkaa ovat iskeeminen kompressio (IC) tai laukaisupisteen vapautuminen, jännitysvastarasitustekniikka ja lihasenergiatekniikka (MET). Liipaisupisteen vapauttamisessa puristus annetaan liipaisupisteen alueella ja sitä ylläpidetään 15 sekuntia, kun taas jännitysvastarasitustekniikassa pintafaskia venytetään. MET toimii vastavuoroisen eston periaatteella. Instrumenttiavusteinen pehmytkudosmobilisaatio (IASTM) käyttää erityisesti suunniteltuja instrumentteja myofaskiaalisten rajoitusten tunnistamiseen ja hoitoon. Se perustuu syvän poikittaiskitkahieronnan periaatteisiin. Se tunnetaan myös nimellä Graston Technique. On 6 ruostumattomasta teräksestä valmistettua instrumenttia, jotka ovat erityisiä eri alueille ja lihastyypeille, jotka on kohdistettava. Se on suunniteltu vähentämään kliinikon käsien väsymistä ja havaitsemaan leesiot vahvistamalla instrumentin läpi tuntuvaa resonanssia.