INIT versus IASTM chez les patients atteints de PF chronique

La fasciite plantaire (PF) est un syndrome dégénératif du fascia plantaire résultant de traumatismes répétés à son origine au niveau du calcanéum. La douleur est généralement provoquée par une dégénérescence du collagène à l’origine du fascia plantaire au niveau du tubercule médial du calcanéum. Elle touche jusqu’à 10 % de la population générale. Les facteurs de risque fonctionnels comprennent une oppression du gastrocnémien, du soléaire et une faiblesse des muscles intrinsèques du pied, car la dorsiflexion limitée du tendon d'Achille serré met à rude épreuve le fascia plantaire. La fasciite plantaire (PF), cause la plus fréquente de douleur au talon, représente environ 11 à 15 % des symptômes du pied présentés aux médecins. Le terme fasciite plantaire implique une affection inflammatoire. Cependant, diverses sources de données indiquent que ce trouble est mieux classé comme « fasciose » ou « fasciopathie ». Fasciite plantaire. Les principaux rôles du fascia plantaire sont de soutenir la voûte plantaire longitudinale du pied et d'absorber les chocs. Si la tension sur le fascia plantaire dépasse les limites du tissu, de petites déchirures peuvent se développer dans le fascia. Les tensions répétitives et les déchirures ultérieures peuvent provoquer une inflammation et une douleur du fascia. La fasciite plantaire est particulièrement fréquente chez les coureurs, mais elle est également observée chez les travailleurs qui restent debout pendant de longues périodes. Tout facteur responsable d'une surcharge mécanique du fascia plantaire peut être abordé comme facteurs de risque d'obésité, de voûte plantaire, de diminution de la ROM en dorsiflexion et de tension dans les muscles du mollet. . L’une des causes les plus fréquentes d’amplitude de mouvement limitée en dorsiflexion de la cheville (ADF) est la contracture des muscles gastrocnémiens. La présentation classique de la fasciite plantaire est une douleur sur la plante du pied, dans la région inférieure du talon. La douleur est particulièrement intense dès les premiers pas effectués au lever le matin ou après une longue période d'activité avec mise en charge. Souvent, la douleur diminue après quelques pas et au cours de la journée, mais réapparaît si une activité de mise en charge intense ou prolongée est effectuée. Initialement, la douleur au talon peut être diffuse ou migratrice ; cependant, avec le temps, elle se concentre généralement autour de la zone de la tubérosité médiale du calcanéum. La douleur plantaire au talon est associée à une qualité de vie altérée, notamment à l'isolement social, à une mauvaise perception de l'état de santé et à des capacités fonctionnelles réduites.myofascial Les points déclencheurs (MTrP) dans le muscle du mollet augmentent la raideur et peuvent réduire l'amplitude de dorsiflexion de l'articulation de la cheville, qui est l'un des facteurs de risque de fasciite plantaire.

Les points déclencheurs myofasciaux peuvent potentiellement créer de la douleur, limiter la ROM et restreindre les activités fonctionnelles et doivent donc être traités dans le cadre d'un programme complet de physiothérapie. Actuellement, il existe une grande variété d’interventions manuelles et non manuelles pour la désactivation des points déclencheurs (TrP). Les approches manuelles peuvent inclure des techniques d'énergie musculaire (MET), de contrainte-contre-contrainte (SCS), de libération myofasciale, de facilitation neuromusculaire proprioceptive et de compression ischémique. La technique d'inhibition neuromusculaire intégrée (INIT) est une méthode qui comprend trois manœuvres en une. Les trois techniques sont la compression ischémique (IC) ou la libération du point de déclenchement, la technique de contre-contrainte et la technique d'énergie musculaire (MET). Lors du relâchement du point de déclenchement, la compression est appliquée au niveau de la région du point de déclenchement et maintenue pendant 15 secondes, tandis que dans la technique de contre-contrainte, le fascia superficiel est étiré. MET fonctionne sur le principe de l'inhibition réciproque. La mobilisation des tissus mous assistée par instrument (IASTM) utilise des instruments spécialement conçus pour identifier et traiter les restrictions myofasciales. Il est basé sur les principes du massage par friction transversale profonde. Elle est également connue sous le nom de technique Graston. Il existe 6 instruments en acier inoxydable spécifiques aux différentes régions et types de muscles à cibler. Il est conçu pour réduire la fatigue des mains du clinicien et détecter les lésions en amplifiant la résonance ressentie à travers l'instrument.