INIT versus IASTM hos patienter med kronisk PF

Plantar fasciit (PF) är ett degenerativt syndrom i plantar fascia som är ett resultat av upprepat trauma vid dess ursprung på calcaneus. Smärta orsakas i allmänhet av kollagen degeneration vid ursprunget av plantar fascia vid den mediala tuberkeln av calcaneus. Det drabbar upp till 10 % av befolkningen i allmänhet. Funktionella riskfaktorer inkluderar stramhet i Gastrocnemius, soleus och svaghet i fotmusklerna eftersom begränsad dorsalflexion av stram akillessenan anstränger plantar fascia. Plantar fasciit (PF), den vanligaste orsaken till hälsmärta, den står för cirka 11 % till 15 % av fotsymptomen som uppträder för läkare. Termen plantar fasciit antyder ett inflammatoriskt tillstånd. Men olika bevis tyder på att denna störning är bättre klassificerad som "fascios" eller "fasciopati" Plantar fasciit. Huvudrollerna för plantarfascian är att stödja fotens längsgående fotvalv och ge stötdämpning. Om spänningen på plantarfascian överskrider vävnadens gränser kan små revor utvecklas i fascian. Upprepade spänningar och efterföljande riva kan göra att fascian blir inflammerad och smärtsam. Plantar fasciit är särskilt vanligt hos löpare, men noteras även bland arbetare som står under långa perioder. Alla faktorer som är ansvarig för mekanisk överbelastning av plantar fascia kan behandlas som riskfaktorer fetma, fotvalv, minskad dorsalflexion ROM och stramhet i vadmusklerna . En av de vanligaste orsakerna till begränsad dorsalflexion vid ankelns rörelseomfång (ADF) är gastrocnemius muskeltäthet. Den klassiska presentationen av plantar fasciit är smärta på fotsulan vid den nedre delen av hälen. Smärta är särskilt illa när man tar de första stegen när man stiger upp på morgonen eller efter en långvarig avståelse från viktbärande aktivitet. Ofta avtar smärtan efter några steg och under dagen, men återkommer om intensiv eller långvarig viktbärande aktivitet utförs. Inledningsvis kan hälsmärtan vara diffus eller migrerande; men med tiden fokuserar den vanligtvis kring området för den mediala tuberositeten av calcaneum. Plantar hälsmärta är förknippad med försämrad hälsorelaterad livskvalitet inklusive social isolering, dålig uppfattning om hälsotillstånd och nedsatt funktionsförmåga.myofascial triggerpunkter (MTrPs) i vadmuskeln ökar stelheten och kan minska ankelledens dorsalflexion, vilket är en av riskfaktorerna för plantar fasciit.

Myofasciala triggerpunkter har potential att skapa smärta, begränsa ROM och begränsa funktionella aktiviteter och bör därför behandlas som en del av ett omfattande sjukgymnastikprogram. För närvarande finns ett stort utbud av både manuella och icke-manuella ingrepp för inaktivering av triggerpunkter (TrPs). Manuella tillvägagångssätt kan innefatta muskelenergitekniker (METs), strain-countertrain (SCS), myofascial frisättning, proprioceptiv neuromuskulär facilitering och ischemisk kompression. Integrated neuromuscular inhibition technique (INIT) är en metod som inkluderar tre manövrar i en. De tre teknikerna är ischemisk kompression (IC) eller triggerpunktsfrisättning, strain counterstrain-teknik och muskelenergiteknik (MET). Vid utlösning av triggerpunkten ges kompression vid triggerpunktsregionen och bibehålls i 15 sekunder, medan i töjningsmotspänningstekniken sträcks den ytliga fascian. MET arbetar på principen om ömsesidig hämning. Instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering (IASTM) använder specifikt utformade instrument för att identifiera och behandla myofasciala restriktioner. Den är baserad på principerna för djup tvärgående friktionsmassage. Det är också känt som Graston Technique. Det finns 6 rostfria instrument som är specifika för olika regioner och typer av muskler som måste riktas in. Den är utformad för att minska trötthet i läkarens händer och för att upptäcka lesioner genom att förstärka resonansen som känns genom instrumentet.