INIT kontra IASTM u pacjentów z przewlekłym PF

Zapalenie powięzi podeszwowej (PF) jest zespołem zwyrodnieniowym rozcięgna podeszwowego, powstałym na skutek powtarzających się urazów w miejscu jego pochodzenia, czyli kości piętowej. Ból jest na ogół spowodowany zwyrodnieniem kolagenu u początku rozcięgna podeszwowego w guzku przyśrodkowym kości piętowej. Dotyka aż 10% populacji ogólnej. Funkcjonalne czynniki ryzyka obejmują napięcie mięśnia brzuchatego łydki, mięśnia płaszczkowatego i osłabienie wewnętrznych mięśni stopy, ponieważ ograniczone zgięcie grzbietowe napiętego ścięgna Achillesa obciąża powięź podeszwową. Zapalenie powięzi podeszwowej (PF), najczęstsza przyczyna bólu pięty, odpowiada za około 11–15% objawów stóp zgłaszanych lekarzom. Termin zapalenie powięzi podeszwowej oznacza stan zapalny. Jednakże różne dowody wskazują, że zaburzenie to lepiej sklasyfikować jako „fasciozę” lub „fasciopatię”. Zapalenie powięzi podeszwowej. Główną rolą rozcięgna podeszwowego jest wspieranie łuku podłużnego stopy i zapewnianie amortyzacji. Jeśli napięcie rozcięgna podeszwowego przekroczy granice tkanki, w powięzi mogą pojawić się drobne pęknięcia. Powtarzające się napięcie i późniejsze rozdarcie mogą powodować stan zapalny i bolesność powięzi. Zapalenie powięzi podeszwowej jest szczególnie częste u biegaczy, ale występuje również u pracowników stojących przez długi czas. Każdy czynnik odpowiedzialny za mechaniczne przeciążenie rozcięgna podeszwowego można uznać za czynniki ryzyka otyłość, wysklepienie stopy, zmniejszenie zgięcia grzbietowego ROM i napięcie mięśni łydek . Jedną z najczęstszych przyczyn ograniczonego zakresu ruchu zgięcia grzbietowego kostki (ADF) jest napięcie mięśnia brzuchatego łydki. Klasycznym objawem zapalenia powięzi podeszwowej jest ból podeszwy stopy w dolnej części pięty. Ból jest szczególnie dokuczliwy przy pierwszych kilku krokach stawianych rano, po wstaniu lub po dłuższej przerwie w obciążaniu ciała. Często ból zmniejsza się po kilku krokach i w ciągu dnia, ale powraca, jeśli wykonywana jest intensywna lub długotrwała aktywność związana z obciążeniem. Początkowo ból pięty może być rozlany lub migrujący; jednak z czasem skupia się zwykle w okolicy guzowatości przyśrodkowej kości piętowej. Ból pięty podeszwowej wiąże się z pogorszoną jakością życia związaną ze stanem zdrowia, w tym izolacją społeczną, złym postrzeganiem stanu zdrowia i ograniczonymi możliwościami funkcjonalnymi. punkty spustowe (MTrP) w mięśniu łydki zwiększają sztywność i mogą zmniejszać zakres zgięcia grzbietowego stawu skokowego, co jest jednym z czynników ryzyka zapalenia powięzi podeszwowej.

Mięśniowo-powięziowe punkty spustowe mogą powodować ból, ograniczać ROM i ograniczać czynności funkcjonalne, dlatego należy się nimi zająć w ramach kompleksowego programu fizjoterapii. Obecnie istnieje wiele różnych interwencji ręcznych i nieręcznych mających na celu dezaktywację punktów spustowych (TrP). Podejścia manualne mogą obejmować techniki energii mięśni (MET), napięcie-przeciwsprężenie (SCS), rozluźnienie mięśniowo-powięziowe, proprioceptywne pobudzanie nerwowo-mięśniowe i ucisk niedokrwienny. Zintegrowana technika hamowania nerwowo-mięśniowego (INIT) to metoda obejmująca trzy manewry w jednym. Trzy techniki to kompresja niedokrwienna (IC) lub uwolnienie punktu spustowego, technika odkształcenia przeciwnaprężeniowego i technika energii mięśniowej (MET). W przypadku rozluźniania punktu spustowego ucisk jest wykonywany w obszarze punktu spustowego i utrzymywany przez 15 sekund, podczas gdy w technice odkształcenia i przeciwsprężenia rozciągana jest powięź powierzchowna. MET działa na zasadzie wzajemnego hamowania. Mobilizacja tkanek miękkich wspomagana instrumentem (IASTM) wykorzystuje specjalnie zaprojektowane instrumenty do identyfikacji i leczenia ograniczeń mięśniowo-powięziowych. Opiera się na zasadach głębokiego masażu tarcia poprzecznego. Jest również znana jako technika Grastona. Istnieje 6 instrumentów ze stali nierdzewnej, które są specyficzne dla różnych regionów i typów mięśni, które wymagają ukierunkowania. Został zaprojektowany, aby zmniejszyć zmęczenie rąk lekarza i wykryć zmiany chorobowe poprzez wzmocnienie rezonansu odczuwalnego przez instrument.