INIT versus IASTM u pacientů s chronickou PF

Plantární fasciitida (PF) je degenerativní syndrom plantární fascie, který je důsledkem opakovaného traumatu v jejím počátku na kalkaneu. Bolest je obecně způsobena kolagenovou degenerací na počátku plantární fascie na mediálním tuberkulu patní kosti. Postihuje až 10 % běžné populace. Funkční rizikové faktory zahrnují těsnost v Gastrocnemius, soleus a slabost vnitřních svalů chodidla, protože omezená dorzální flexe napjaté Achillovy šlachy namáhá plantární fascii. Plantární fasciitida (PF), nejčastější příčina bolesti paty, představuje přibližně 11 % až 15 % symptomů nohou, které se objevují u lékařů. Termín plantární fasciitida znamená zánětlivý stav. Různé linie důkazů však naznačují, že tato porucha je lépe klasifikována jako „fascióza“ nebo „fasciopatie“ Plantární fasciitida. Hlavní úlohou plantární fascie je podpora podélné klenby chodidla a zajištění tlumení nárazů. Pokud napětí na plantární fascii překročí hranice tkáně, mohou se ve fascii vyvinout drobné trhlinky. Opakované napětí a následné trhání může způsobit zánět a bolestivost fascie. Plantární fasciitida je zvláště častá u běžců, ale je také zaznamenána u pracovníků, kteří dlouho stojí. Jakýkoli faktor, který je zodpovědný za mechanické přetížení plantární fascie, lze řešit jako rizikové faktory obezity, klenby chodidla, snížení dorzální flexe a napětí v lýtkových svalech. . Jednou z nejčastějších příčin omezeného rozsahu pohybu v dorzální flexi kotníku (ADF) je napětí svalů gastrocnemia. Klasickým projevem plantární fasciitidy je bolest na chodidle v dolní oblasti paty. Bolest je zvláště silná při prvních několika krocích při ranním vstávání nebo po delším zdržování se zátěžové aktivity. Bolest často ustoupí po několika krocích a v průběhu dne, ale vrátí se, pokud je prováděna intenzivní nebo prodloužená zátěžová aktivita. Zpočátku může být bolest paty difúzní nebo migrující; časem se však obvykle zaměřuje na oblast mediálního tuberosity kalkanea. Plantární bolest paty je spojena se zhoršenou kvalitou života související se zdravím včetně sociální izolace, špatného vnímání zdravotního stavu a snížených funkčních schopností. myofasciální spoušťové body (MTrPs) v lýtkovém svalu zvyšují ztuhlost a mohou snížit rozsah dorzální flexe hlezenního kloubu, což je jeden z rizikových faktorů plantární fasciitidy.

Myofasciální spouštěcí body mají potenciál vytvářet bolest, omezovat ROM a omezovat funkční aktivity, a proto by měly být řešeny jako součást komplexního programu fyzikální terapie. V současné době existuje velké množství manuálních i nemanuálních zásahů pro deaktivaci spouštěcích bodů (TrPs). Manuální přístupy mohou zahrnovat svalové energetické techniky (MET), napětí-protistrain (SCS), myofasciální uvolnění, proprioceptivní neuromuskulární facilitaci a ischemickou kompresi. Integrovaná neuromuskulární inhibiční technika (INIT) je metoda, která zahrnuje tři manévry v jednom. Těmito třemi technikami jsou ischemická komprese (IC) nebo uvolnění spouštěcího bodu, technika protinapětí a technika svalové energie (MET). Při uvolnění spouštěcího bodu je komprese provedena v oblasti spouštěcího bodu a udržována po dobu 15 sekund, zatímco při technice napětí proti namáhání je povrchová fascie natažena. MET funguje na principu reciproční inhibice. Nástrojová mobilizace měkkých tkání (IASTM) využívá speciálně navržené nástroje k identifikaci a léčbě myofasciálních omezení. Je založena na principech hluboké masáže příčného tření. Je také známá jako Grastonova technika. Existuje 6 nástrojů z nerezové oceli, které jsou specifické pro různé oblasti a typy svalů, na které je třeba zaměřit. Je navržen tak, aby snižoval únavu rukou lékaře a detekoval léze zesílením rezonance pociťované nástrojem.