INIT versus IASTM hos patienter med kronisk PF

Plantar fasciitis (PF) er et degenerativt syndrom af plantar fascia, der skyldes gentagne traumer ved dets oprindelse på calcaneus. Smerter er generelt forårsaget af kollagen degeneration ved oprindelsen af ​​plantar fascia ved den mediale tuberkel af calcaneus. Det påvirker op til 10% af den generelle befolkning. Funktionelle risikofaktorer omfatter stramhed i Gastrocnemius, soleus og svaghed i de indre fodmuskler, fordi begrænset dorsalfleksion af stram akillessene belaster plantar fascia. Plantar fasciitis (PF), den mest almindelige årsag til hælsmerter, tegner sig for ca. 11% til 15% af de fodsymptomer, der præsenteres for læger. Udtrykket plantar fasciitis indebærer en betændelsestilstand. Imidlertid indikerer forskellige beviser, at denne lidelse er bedre klassificeret som 'fasciosis' eller 'fasciopati' Plantar fasciitis. Plantar fascia's hovedroller er at støtte den langsgående fodbue og give stødabsorbering. Hvis spændingen på plantar fascia overskrider vævets grænser, kan der udvikles små rifter i fascien. Gentagne spændinger og efterfølgende rivning kan få fascien til at blive betændt og smertefuld. Plantar fasciitis er især almindelig hos løbere, men ses også blandt arbejdere, der står i lange perioder. Enhver faktor, der er ansvarlig for mekanisk overbelastning af plantar fascia, kan behandles som risikofaktorer fedme, fodbue, nedsat dorsalfleksion ROM og stramhed i lægmusklerne . En af de mest almindelige årsager til begrænset ankel dorsalflexion range of motion (ADF) er gastrocnemius muskelstramhed. Den klassiske præsentation af plantar fasciitis er smerter på fodsålen ved den nedre del af hælen. Smerter er særligt slemt med de første par skridt, der tages, når man står op om morgenen eller efter en længere afståelse fra vægtbærende aktivitet. Ofte aftager smerten efter nogle få skridt og i løbet af dagen, men vender tilbage, hvis der udføres intens eller langvarig vægtbærende aktivitet. Indledningsvis kan hælsmerterne være diffuse eller migrerende; dog med tiden fokuserer det normalt omkring området med den mediale tuberøsitet af calcaneum. Plantar hælsmerter er forbundet med nedsat sundhedsrelateret livskvalitet, herunder social isolation, en dårlig opfattelse af helbredstilstand og nedsatte funktionelle evner.myofascial triggerpunkter (MTrP'er) i lægmusklen øger stivheden og kan reducere ankelleddets dorsalfleksion, hvilket er en af ​​risikofaktorerne for plantar fasciitis.

Myofasciale triggerpunkter har potentialet til at skabe smerte, begrænse ROM og begrænse funktionelle aktiviteter og bør derfor behandles som en del af et omfattende fysioterapiprogram. I øjeblikket findes der et stort udvalg af både manuelle og ikke-manuelle indgreb til deaktivering af triggerpunkter (TrP'er). Manuelle tilgange kan omfatte muskelenergiteknikker (MET'er), strain-counterstrain (SCS), myofascial frigivelse, proprioceptiv neuromuskulær facilitering og iskæmisk kompression. Integreret neuromuskulær hæmningsteknik (INIT) er en metode, der omfatter tre manøvrer i én. De tre teknikker er iskæmisk kompression (IC) eller triggerpunktfrigivelse, strain counterstrain-teknik og muskelenergiteknik (MET). Ved triggerpunktsfrigivelse gives kompression ved triggerpunktsregionen og opretholdes i 15 sekunder, mens den overfladiske fascia i strain counterstrain-teknik strækkes. MET arbejder efter princippet om gensidig hæmning. Instrument-Assisteret blødt vævsmobilisering (IASTM) bruger specifikt designede instrumenter til at identificere og behandle myofasciale restriktioner. Den er baseret på principperne for dyb tværgående friktionsmassage. Det er også kendt som Graston Technique. Der er 6 instrumenter i rustfrit stål, som er specifikke for forskellige regioner og typer af muskler, som skal målrettes. Den er designet til at reducere træthed af klinikerens hænder og til at detektere læsioner ved at forstærke resonansen, der mærkes gennem instrumentet.