INIT versus IASTM bei Patienten mit chronischem PF

Plantarfasziitis (PF) ist ein degeneratives Syndrom der Plantarfaszie, das auf ein wiederholtes Trauma am Fersenbein zurückzuführen ist. Schmerzen werden im Allgemeinen durch eine Kollagendegeneration am Ursprung der Plantarfaszie am medialen Tuberkel des Fersenbeins verursacht. Es betrifft bis zu 10 % der Gesamtbevölkerung. Zu den funktionellen Risikofaktoren zählen Verspannungen im Gastrocnemius und Soleus sowie eine Schwäche der intrinsischen Fußmuskulatur, da eine eingeschränkte Dorsalflexion der verspannten Achillessehne die Plantarfaszie belastet. Plantarfasziitis (PF), die häufigste Ursache für Fersenschmerzen, macht etwa 11 bis 15 % der Fußsymptome aus, die Ärzten vorgestellt werden. Der Begriff Plantarfasziitis impliziert eine entzündliche Erkrankung. Verschiedene Hinweise deuten jedoch darauf hin, dass diese Erkrankung besser als „Fasziose“ oder „Fasziopathie“ der Plantarfasziitis klassifiziert werden kann. Die Hauptaufgaben der Plantarfaszie sind die Unterstützung des Längsgewölbes des Fußes und die Stoßdämpfung. Wenn die Spannung auf die Plantarfaszie die Grenzen des Gewebes überschreitet, können kleine Risse in der Faszie entstehen. Wiederholte Spannungen und anschließende Risse können dazu führen, dass sich die Faszie entzündet und schmerzt. Plantarfasziitis tritt besonders häufig bei Läufern auf, kommt aber auch bei Arbeitern vor, die lange stehen. Jeder Faktor, der für eine mechanische Überlastung der Plantarfaszie verantwortlich ist, kann als Risikofaktoren angesprochen werden: Fettleibigkeit, Fußgewölbe, verringerter Dorsalflexionsspielraum und Verspannungen in der Wadenmuskulatur . Eine der häufigsten Ursachen für eine eingeschränkte Dorsalflexion des Sprunggelenks (ADF) ist die Verspannung des Gastrocnemius-Muskels. Das klassische Erscheinungsbild einer Plantarfasziitis sind Schmerzen an der Fußsohle im unteren Bereich der Ferse. Besonders schlimm sind die Schmerzen bei den ersten Schritten beim Aufstehen am Morgen oder nach längerem Verzicht auf belastende Aktivitäten. Oft lassen die Schmerzen nach wenigen Schritten und im Laufe des Tages nach, kehren aber bei intensiver oder längerer Belastung wieder zurück. Der Fersenschmerz kann zunächst diffus oder wandernd sein; Mit der Zeit konzentriert es sich jedoch meist auf den Bereich des medialen Tuberositas des Fersenbeins. Plantare Fersenschmerzen sind mit einer Beeinträchtigung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität verbunden, einschließlich sozialer Isolation, einer schlechten Wahrnehmung des Gesundheitszustands und eingeschränkten myofaszialen Funktionsfähigkeiten Triggerpunkte (MTrPs) im Wadenmuskel erhöhen die Steifheit und können den Dorsalflexionsbereich des Sprunggelenks verringern, was einer der Risikofaktoren für Plantarfasziitis ist.

Myofasziale Triggerpunkte können Schmerzen verursachen, den Bewegungsspielraum einschränken und funktionelle Aktivitäten einschränken und sollten daher im Rahmen eines umfassenden Physiotherapieprogramms behandelt werden. Derzeit gibt es eine Vielzahl manueller und nicht-manueller Eingriffe zur Deaktivierung von Triggerpunkten (TrPs). Manuelle Ansätze können Muskelenergietechniken (METs), Strain-Counterstrain (SCS), myofasziale Entspannung, propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation und ischämische Kompression umfassen. Die integrierte neuromuskuläre Inhibitionstechnik (INIT) ist eine Methode, die drei Manöver in einem umfasst. Die drei Techniken sind ischämische Kompression (IC) oder Triggerpunktfreisetzung, Strain-Counterstrain-Technik und Muskelenergietechnik (MET). Bei der Triggerpunkt-Release wird eine Kompression im Triggerpunktbereich ausgeübt und 15 Sekunden lang aufrechterhalten, während bei der Strain-Counterstrain-Technik die oberflächliche Faszie gedehnt wird. MET basiert auf dem Prinzip der reziproken Hemmung. Bei der instrumentengestützten Weichteilmobilisierung (IASTM) werden speziell entwickelte Instrumente zur Identifizierung und Behandlung myofaszialer Einschränkungen eingesetzt. Sie basiert auf den Prinzipien der tiefen Querreibungsmassage. Sie ist auch als Graston-Technik bekannt. Es gibt 6 Edelstahlinstrumente, die speziell für verschiedene Regionen und Muskeltypen geeignet sind, die gezielt behandelt werden müssen. Es wurde entwickelt, um die Ermüdung der Hände des Arztes zu verringern und Läsionen zu erkennen, indem die durch das Instrument wahrgenommene Resonanz verstärkt wird.