INIT versus IASTM hos pasienter med kronisk PF

Plantar fasciitt (PF) er et degenerativt syndrom i plantar fascia som skyldes gjentatte traumer ved opprinnelsen på calcaneus. Smerter er vanligvis forårsaket av kollagendegenerasjon ved opprinnelsen til plantar fascia ved den mediale tuberkelen i calcaneus. Det rammer opptil 10 % av befolkningen generelt. Funksjonelle risikofaktorer inkluderer tetthet i Gastrocnemius, soleus og svakhet i indre fotmuskler fordi begrenset dorsalfleksjon av stram akillessene belaster plantar fascia. Plantar fasciitt (PF), den vanligste årsaken til hælsmerter, står for omtrent 11 % til 15 % av fotsymptomene som oppstår for leger. Begrepet plantar fasciitt innebærer en betennelsestilstand. Imidlertid indikerer ulike beviser at denne lidelsen er bedre klassifisert som 'fasciose' eller 'fasciopati' Plantar fasciitt. Hovedrollene til plantar fascia er å støtte langsgående fotbue og gi støtdemping. Hvis spenningen på plantar fascia overskrider grensene for vevet, kan det utvikles små rifter i fascien. Gjentatte spenninger og påfølgende riving kan føre til at fascien blir betent og smertefull. Plantar fasciitt er spesielt vanlig hos løpere, men er også kjent blant arbeidere som står i lange perioder. Enhver faktor som er ansvarlig for mekanisk overbelastning av plantar fascia kan adresseres som risikofaktorer fedme, fotbue, redusert dorsalfleksjon ROM og tetthet i leggmuskulaturen . En av de vanligste årsakene til begrenset ankel dorsalflexion range of motion (ADF) er gastrocnemius muskelstramming. Den klassiske presentasjonen av plantar fasciitt er smerter på fotsålen ved den nedre delen av hælen. Smerte er spesielt ille med de første skrittene som tas om morgenen eller etter en lengre avståelse fra vektbærende aktivitet. Ofte avtar smertene etter noen få skritt og i løpet av dagen, men kommer tilbake hvis det utføres intens eller langvarig vektbærende aktivitet. Til å begynne med kan hælsmertene være diffuse eller migrerende; men med tiden fokuserer den vanligvis rundt området med den mediale tuberositeten til calcaneum. Plantar hælsmerter er assosiert med nedsatt helserelatert livskvalitet inkludert sosial isolasjon, dårlig oppfatning av helsestatus og reduserte funksjonsevner.myofascial triggerpunkter (MTrPs) i leggmuskelen øker stivheten og kan redusere dorsalfleksjonsområdet til ankelleddet som er en av risikofaktorene for plantar fasciitt.

Myofascial triggerpunkter har potensial til å skape smerte, begrense ROM og begrense funksjonelle aktiviteter og bør derfor behandles som en del av et omfattende fysioterapiprogram. For tiden finnes det et stort utvalg av både manuelle og ikke-manuelle intervensjoner for deaktivering av triggerpunkter (TrPs). Manuelle tilnærminger kan omfatte muskelenergiteknikker (MET), strain-countertrain (SCS), myofascial frigjøring, proprioseptiv nevromuskulær tilrettelegging og iskemisk kompresjon. Integrert nevromuskulær hemmingsteknikk (INIT) er en metode som inkluderer tre manøvrer i én. De tre teknikkene er iskemisk kompresjon (IC) eller triggerpunktfrigjøring, strain counterstrain-teknikk og muskelenergiteknikk (MET). Ved triggerpunktfrigjøring gis kompresjon ved triggerpunktregionen og opprettholdes i 15 sekunder, mens i strain counterstrain-teknikk strekkes den overfladiske fascien. MET arbeider på prinsippet om gjensidig hemming. Instrument-assistert mykvevsmobilisering (IASTM) bruker spesifikt utformede instrumenter for å identifisere og behandle myofasciale restriksjoner. Den er basert på prinsippene for dyp tverrgående friksjonsmassasje. Det er også kjent som Graston Technique. Det er 6 instrumenter i rustfritt stål som er spesifikke for ulike regioner og typer muskler som må målrettes. Den er designet for å redusere tretthet av klinikerens hender og for å oppdage lesjoner ved å forsterke resonansen som føles gjennom instrumentet.