INIT versus IASTM bij patiënten met chronische PF

Plantaire fasciitis (PF) is een degeneratief syndroom van de fascia plantaris als gevolg van herhaald trauma aan de oorsprong ervan op de calcaneus. Pijn wordt meestal veroorzaakt door collageendegeneratie aan de oorsprong van de fascia plantaris ter hoogte van de mediale tuberculum van de calcaneus. Het treft tot 10% van de algemene bevolking. Functionele risicofactoren zijn onder meer benauwdheid in de Gastrocnemius, soleus en zwakte van de intrinsieke voetspieren, omdat beperkte dorsiflexie van de strakke achillespees de fascia plantaris belast. Plantaire fasciitis (PF), de meest voorkomende oorzaak van hielpijn, is verantwoordelijk voor ongeveer 11% tot 15% van de voetsymptomen die artsen ervaren. De term fasciitis plantaris impliceert een ontstekingsaandoening. Verschillende bewijslijnen wijzen er echter op dat deze aandoening beter geclassificeerd kan worden als 'fasciose' of 'fasciopathie'. Plantaire fasciitis. De belangrijkste functies van de fascia plantaris zijn het ondersteunen van de longitudinale boog van de voet en het bieden van schokabsorptie. Als de spanning op de fascia plantaris de grenzen van het weefsel overschrijdt, kunnen er kleine scheurtjes in de fascia ontstaan. Herhaalde spanning en het daaropvolgende scheuren kunnen ervoor zorgen dat de fascia ontstoken en pijnlijk raakt. Plantaire fasciitis komt vooral veel voor bij hardlopers, maar wordt ook opgemerkt bij werknemers die langdurig staan. Elke factor die verantwoordelijk is voor mechanische overbelasting van de fascia plantaris kan worden aangepakt als risicofactoren zwaarlijvigheid, voetboog, verminderde dorsiflexie-ROM en strakheid in de kuitspieren . Een van de meest voorkomende oorzaken van een beperkt bewegingsbereik van de enkeldorsiflexie (ADF) is een verkrampte gastrocnemiusspier. De klassieke presentatie van plantaire fasciitis is pijn aan de voetzool ter hoogte van het onderste deel van de hiel. De pijn is vooral hevig bij de eerste paar stappen die u 's morgens bij het opstaan ​​zet of na een langdurige onthouding van gewichtsdragende activiteiten. Vaak vermindert de pijn na een paar stappen en in de loop van de dag, maar keert terug als er intensieve of langdurige belastingsactiviteiten worden uitgevoerd. Aanvankelijk kan de hielpijn diffuus of migrerend zijn; Na verloop van tijd concentreert het zich echter meestal rond het gebied van de mediale tuberositas van het calcaneum. Pijn aan de plantaire hiel wordt in verband gebracht met een verminderde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, waaronder sociaal isolement, een slechte perceptie van de gezondheidsstatus en verminderde functionele mogelijkheden. Triggerpoints (MTrPs) in de kuitspier verhogen de stijfheid en kunnen het dorsiflexiebereik van het enkelgewricht verminderen, wat een van de risicofactoren is voor plantaire fasciitis.

Myofasciale triggerpoints hebben het potentieel om pijn te veroorzaken, de bewegingsvrijheid te beperken en functionele activiteiten te beperken en moeten daarom worden aangepakt als onderdeel van een uitgebreid fysiotherapieprogramma. Momenteel bestaat er een grote verscheidenheid aan zowel handmatige als niet-handmatige interventies voor de deactivering van triggerpoints (TrP's). Handmatige benaderingen kunnen onder meer spierenergietechnieken (MET's), spanningstegenbelasting (SCS), myofasciale afgifte, proprioceptieve neuromusculaire facilitatie en ischemische compressie omvatten. Geïntegreerde neuromusculaire remmingstechniek (INIT) is een methode die drie manoeuvres in één omvat. De drie technieken zijn ischemische compressie (IC) of triggerpoint-loslating, spannings-tegenbelastingstechniek en spierenergietechniek (MET). Bij het loslaten van het triggerpunt wordt compressie gegeven op het triggerpuntgebied en gedurende 15 seconden gehandhaafd, terwijl bij de spannings-tegenbelastingstechniek de oppervlakkige fascia wordt uitgerekt. MET werkt volgens het principe van wederzijdse remming. Instrument-Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM) maakt gebruik van specifiek ontworpen instrumenten om myofasciale beperkingen te identificeren en te behandelen. Het is gebaseerd op de principes van diepe transversale wrijvingsmassage. Het is ook bekend als Graston-techniek. Er zijn 6 roestvrijstalen instrumenten die specifiek zijn voor verschillende regio's en soorten spieren die moeten worden aangepakt. Het is ontworpen om vermoeidheid van de handen van de arts te verminderen en laesies te detecteren door de resonantie die door het instrument wordt gevoeld te versterken.