INIT rispetto a IASTM in pazienti con PF cronica

La fascite plantare (PF) è una sindrome degenerativa della fascia plantare derivante da traumi ripetuti all'origine sul calcagno. Il dolore è generalmente causato dalla degenerazione del collagene all'origine della fascia plantare a livello del tubercolo mediale del calcagno. Colpisce fino al 10% della popolazione generale. I fattori di rischio funzionali comprendono la rigidità del gastrocnemio, del soleo e la debolezza dei muscoli intrinseci del piede perché la limitata dorsiflessione del tendine di Achille teso sottopone a tensione la fascia plantare. La fascite plantare (PF), la causa più comune di dolore al tallone, rappresenta circa l'11%-15% dei sintomi del piede che si presentano ai medici. Il termine fascite plantare implica una condizione infiammatoria. Tuttavia, varie linee di evidenza indicano che questo disturbo è meglio classificato come fascite plantare "fasciosi" o "fasciopatia". I ruoli principali della fascia plantare sono quello di sostenere l'arco longitudinale del piede e fornire assorbimento degli urti. Se la tensione sulla fascia plantare supera i limiti del tessuto, nella fascia possono svilupparsi piccoli strappi. La tensione ripetitiva e il conseguente strappo possono causare infiammazione e dolore della fascia. La fascite plantare è particolarmente comune nei corridori, ma è nota anche tra i lavoratori che stanno in piedi per lunghi periodi. Qualsiasi fattore responsabile del sovraccarico meccanico della fascia plantare può essere affrontato come fattori di rischio: obesità, arco plantare, diminuzione del ROM di dorsiflessione e rigidità dei muscoli del polpaccio. . Una delle cause più comuni di range di movimento limitato della dorsiflessione della caviglia (ADF) è la rigidità del muscolo gastrocnemio. La presentazione classica della fascite plantare è il dolore alla pianta del piede nella regione inferiore del tallone. Il dolore è particolarmente intenso quando si fanno i primi passi al mattino o dopo una prolungata astensione dall'attività fisica. Spesso il dolore diminuisce dopo pochi passi e nel corso della giornata, ma ritorna se si svolge un'attività di carico intensa o prolungata. Inizialmente il dolore al tallone può essere diffuso o migrante; tuttavia, con il tempo si concentra solitamente attorno all'area della tuberosità mediale del calcagno. Il dolore plantare al tallone è associato a una compromissione della qualità della vita correlata alla salute, compreso l'isolamento sociale, una scarsa percezione dello stato di salute e ridotte capacità funzionali.miofasciale i punti trigger (MTrP) nel muscolo del polpaccio aumentano la rigidità e possono ridurre il range di dorsiflessione dell'articolazione della caviglia, che è uno dei fattori di rischio della fascite plantare.

I punti trigger miofasciali hanno il potenziale di creare dolore, limitare il ROM e limitare le attività funzionali e dovrebbero pertanto essere affrontati come parte di un programma completo di terapia fisica. Attualmente esiste un'ampia varietà di interventi manuali e non manuali per la disattivazione dei punti trigger (TrP). Gli approcci manuali possono includere tecniche di energia muscolare (MET), tension-counterstrain (SCS), rilascio miofasciale, facilitazione neuromuscolare propriocettiva e compressione ischemica. La tecnica di inibizione neuromuscolare integrata (INIT) è un metodo che include tre manovre in una. Le tre tecniche sono la compressione ischemica (IC) o rilascio del punto trigger, la tecnica di controtensione e la tecnica di energia muscolare (MET). Nel rilascio del punto trigger, la compressione viene data nella regione del punto trigger e mantenuta per 15 secondi, mentre nella tecnica di ceppo-controtensione, la fascia superficiale viene allungata. MET funziona secondo il principio dell'inibizione reciproca. La mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti (IASTM) utilizza strumenti appositamente progettati per identificare e trattare le restrizioni miofasciali. Si basa sui principi del massaggio a frizione trasversale profonda. È conosciuta anche come Tecnica Graston. Esistono 6 strumenti in acciaio inossidabile specifici per le diverse regioni e tipi di muscoli che devono essere presi di mira. È progettato per ridurre l'affaticamento delle mani del medico e per rilevare le lesioni amplificando la risonanza avvertita attraverso lo strumento.