非小細胞肺がんにおける縦隔ステーション IV リンパ節転移の予測

背景: 肺がんは、世界で最も罹患率と死亡率が高い悪性腫瘍の 1 つです。 非小細胞肺癌 (NSCLC) は肺癌の約 85% を占め、その 5 年生存率は約 19% です。 縦隔リンパ節転移は、非小細胞肺癌 (NSCLC) における一般的な転移経路であり、その発生はリンパ排液パターンと密接に関連しています。 肺葉腫瘍が異なれば、リンパの流れのパターンも異なります。 縦隔リンパ節の 4 番目と 7 番目のステーションがリンパ節転移の発生率が高い領域であることが多くの研究で示されています。 特に、ステーション 4 のリンパ節転移は患者の転帰の不良と関連していました。 全身リンパ節郭清には通常、ステーション 7 を含む少なくとも 3 セットの縦隔リンパ節が含まれますが、ステーション 4 の郭清には統一されたプロトコルはありません。 この状況は、肺がん患者の病期および予後の評価に悪影響を及ぼします。 CT検査は縦隔リンパ節の状態を評価する重要なツールですが、精度は高くありません。 新しい CT ラジオミクスは、リンパ節転移の診断精度において大きな応用の可能性を示しています。 ラジオミクスを使用してステーションリンパ節を評価することは、リンパ節転移の診断の精度を向上させるのに役立ち、リンパ節郭清の範囲を決定するためのより科学的な根拠を提供することも期待されます。

目的: CT イメージングによって第 4 縦隔グループのリンパ節転移を予測し、病理学的ゴールド スタンダードと比較することでリンパ節郭清の範囲と段階の決定に役立てます。

研究デザイン：2017年から2024年3月までに斉魯病院心臓胸部外科に入院した新たに診断された非小細胞肺がん患者の臨床および病理学的データが遡及的に収集された。 150 人の患者の臨床病理学的データと画像データが収集される予定です。 包含基準には、初診時に第4グループのリンパ節の病理学的検査および手術前2週間以内に強化CTスキャンを受けた患者が含まれた。 登録されたすべての患者についてリンパ節の関心領域 (ROI) がスケッチされ、すべてのリンパ節が転移性グループと非転移性グループに分けられました。 研究の目的は、これらの患者の画像データを分析し、臨床的因子：年齢、肺葉、性別、画像徴候など、および病理学的因子：病理学的タイプ、組織学的タイプ、等 さらに、各リンパ節の短径を測定して、さまざまな短径基準に基づいて転移率を決定しました。 機械学習技術を利用して予測モデルを構築します。 モデルの目的は、転移のあるリンパ節と転移のないリンパ節の 4 番目のグループの特徴を特定し、抽出することでした。 最終的な病理学的結果と注意深く比較することにより、研究者らはリンパ節転移の状態を予測する際のモデルの精度と有効性を評価します。 このモデルはリンパ節転移のリスクを定量化し、医師がより個別化された治療計画を立てるのに役立ちます。