Previsione della metastasi linfonodale della stazione mediastinica IV nel carcinoma polmonare non a piccole cellule

Background: Il cancro del polmone è uno dei tumori maligni con la più alta morbilità e mortalità nel mondo. Il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) rappresenta circa l’85% dei tumori polmonari e il suo tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 19%. Le metastasi linfonodali mediastiniche sono una via comune di metastasi nel carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) e la loro insorgenza è strettamente correlata al modello di drenaggio linfatico. Anche il modello di drenaggio linfatico dei diversi tumori del lobo polmonare è diverso. Molti studi hanno dimostrato che la quarta e la settima stazione dei linfonodi mediastinici sono le aree con alta incidenza di metastasi linfonodali. In particolare, le metastasi linfonodali nella stazione 4 erano associate a esiti peggiori per i pazienti. Sebbene la dissezione linfonodale sistemica includa solitamente almeno tre serie di linfonodi mediastinici, inclusa la stazione 7, non esiste un protocollo uniforme per la dissezione della stazione 4. Questa situazione ha un impatto negativo sulla valutazione dello stadio e della prognosi dei pazienti affetti da cancro al polmone. L'esame TC è uno strumento importante per valutare lo stato dei linfonodi mediastinici, ma la precisione non è elevata. La radiomica TC emergente ha mostrato grandi prospettive di applicazione nell’accuratezza della diagnosi delle metastasi linfonodali. L'uso della radiomica per valutare i linfonodi della stazione è utile per migliorare l'accuratezza della diagnosi delle metastasi linfonodali e si prevede inoltre che fornisca una base più scientifica per determinare l'ambito della dissezione linfonodale.

Obiettivo: prevedere le metastasi linfonodali del quarto gruppo mediastinico mediante imaging TC e aiutare a determinare la portata e lo stadio della dissezione linfonodale confrontando con il gold standard patologico.

Disegno dello studio: i dati clinici e patologici dei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule di nuova diagnosi ricoverati presso il Dipartimento di Chirurgia Cardiotoracica dell'Ospedale di Qilu dal 2017 al marzo 2024 sono stati raccolti retrospettivamente. Si prevede che verranno raccolti dati clinicopatologici e di imaging di 150 pazienti. I criteri di inclusione includevano pazienti che erano stati sottoposti a esame patologico del quarto gruppo di linfonodi alla visita iniziale e a scansione TC avanzata entro due settimane prima dell'intervento. Per tutti i pazienti arruolati è stata delineata la regione di interesse linfonodale (ROI) e tutti i linfonodi sono stati divisi in gruppi metastatici e non metastatici. Lo scopo dello studio era quello di analizzare i dati di imaging di questi pazienti e integrare le corrispondenti informazioni cliniche e patologiche, quali fattori clinici: età, lobo polmonare, sesso, segni dell'immagine, ecc., e fattori patologici: tipo patologico, tipo istologico, eccetera. Inoltre, è stato misurato il diametro corto di ciascun linfonodo per determinare il tasso di metastasi secondo diversi criteri di diametro corto. Utilizzo della tecnologia di apprendimento automatico per costruire un modello di previsione. Lo scopo del modello era identificare ed estrarre le caratteristiche del quarto gruppo di linfonodi con e senza metastasi. Attraverso un attento confronto con i risultati patologici finali, i ricercatori valuteranno l'accuratezza e l'efficacia del modello nel prevedere lo stato delle metastasi linfonodali. Il modello può quantificare il rischio di metastasi linfonodali e aiutare i medici a sviluppare piani di trattamento più personalizzati.