Prédiction des métastases ganglionnaires médiastinales de la station IV dans le cancer du poumon non à petites cellules

Contexte : Le cancer du poumon est l’une des tumeurs malignes présentant la morbidité et la mortalité les plus élevées au monde. le carcinome pulmonaire non à petites cellules (CPNPC) représente environ 85 % des cancers du poumon et son taux de survie à 5 ans est d'environ 19 %. Les métastases ganglionnaires médiastinales sont une voie métastatique courante dans le carcinome pulmonaire non à petites cellules (CPNPC) et leur apparition est étroitement liée au schéma de drainage lymphatique. Le schéma de drainage lymphatique des différentes tumeurs du lobe pulmonaire est également différent. De nombreuses études ont montré que les quatrième et septième stations des ganglions lymphatiques médiastinaux sont les zones à forte incidence de métastases ganglionnaires. En particulier, les métastases ganglionnaires au niveau de la station 4 étaient associées à de moins bons résultats pour les patients. Bien que le curage systémique des ganglions lymphatiques comprenne généralement au moins trois ensembles de ganglions lymphatiques médiastinaux, y compris la station 7, il n'existe pas de protocole uniforme pour la dissection de la station 4. Cette situation a un impact négatif sur l’évaluation du stade et du pronostic des patients atteints d’un cancer du poumon. L'examen tomodensitométrique est un outil important pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques médiastinaux, mais sa précision n'est pas élevée. La radiomique CT émergente a montré de grandes perspectives d'application dans l'exactitude du diagnostic des métastases ganglionnaires. L'utilisation de la radiomique pour évaluer les ganglions lymphatiques de la station est utile pour améliorer la précision du diagnostic des métastases ganglionnaires, et elle devrait également fournir une base plus scientifique pour déterminer la portée de la dissection des ganglions lymphatiques.

Objectif : Prédire les métastases ganglionnaires du quatrième groupe médiastinal par imagerie CT et aider à déterminer l'étendue et le stade de la dissection ganglionnaire en comparant avec l'étalon-or pathologique.

Conception de l'étude : Les données cliniques et pathologiques des patients nouvellement diagnostiqués atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules admis au service de chirurgie cardiothoracique de l'hôpital Qilu de 2017 à mars 2024 ont été collectées rétrospectivement. Les données clinicopathologiques et les données d'imagerie de 150 patients devraient être collectées. Les critères d'inclusion incluaient les patients ayant subi un examen pathologique du quatrième groupe de ganglions lymphatiques lors de la visite initiale et un scanner amélioré dans les deux semaines précédant la chirurgie. La région d'intérêt (ROI) des ganglions lymphatiques a été esquissée pour tous les patients inscrits et tous les ganglions lymphatiques ont été divisés en groupes métastatiques et non métastatiques. Le but de l'étude était d'analyser les données d'imagerie de ces patients et d'intégrer les informations cliniques et pathologiques correspondantes, telles que les facteurs cliniques : âge, lobe pulmonaire, sexe, signes d'image, etc., et les facteurs pathologiques : type pathologique, type histologique, etc. De plus, le petit diamètre de chaque ganglion lymphatique a été mesuré pour déterminer le taux de métastases selon différents critères de petit diamètre. Utiliser la technologie d'apprentissage automatique pour construire un modèle de prédiction. Le but du modèle était d'identifier et d'extraire les caractéristiques du quatrième groupe de ganglions lymphatiques avec et sans métastases. Par une comparaison minutieuse avec les résultats pathologiques finaux, les enquêteurs évalueront l'exactitude et l'efficacité du modèle pour prédire l'état des métastases ganglionnaires. Le modèle peut quantifier le risque de métastases ganglionnaires et aider les médecins à élaborer des plans de traitement plus personnalisés.