Predicción de metástasis en los ganglios linfáticos de la estación mediastínica IV en el cáncer de pulmón de células no pequeñas

Antecedentes: El cáncer de pulmón es uno de los tumores malignos con mayor morbilidad y mortalidad en el mundo. El carcinoma de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) representa aproximadamente el 85% de los cánceres de pulmón y su tasa de supervivencia a 5 años es de aproximadamente el 19%. La metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos es una vía de metástasis común en el carcinoma de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) y su aparición está estrechamente relacionada con el patrón de drenaje linfático. El patrón de drenaje linfático de diferentes tumores del lóbulo pulmonar también es diferente. Muchos estudios han demostrado que las estaciones cuarta y séptima de los ganglios linfáticos mediastínicos son las áreas con alta incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos. En particular, la metástasis en los ganglios linfáticos en la estación 4 se asoció con peores resultados para los pacientes. Aunque la disección de ganglios linfáticos sistémicos generalmente incluye al menos tres conjuntos de ganglios linfáticos mediastínicos, incluida la estación 7, no existe un protocolo uniforme para la disección de la estación 4. Esta situación tiene un impacto negativo en la evaluación del estadio y pronóstico de los pacientes con cáncer de pulmón. El examen por TC es una herramienta importante para evaluar el estado de los ganglios linfáticos mediastínicos, pero la precisión no es alta. La emergente radiómica por TC ha mostrado una gran perspectiva de aplicación en la precisión del diagnóstico de metástasis en los ganglios linfáticos. El uso de radiómica para evaluar los ganglios linfáticos de la estación es útil para mejorar la precisión del diagnóstico de metástasis en los ganglios linfáticos y también se espera que proporcione una base más científica para determinar el alcance de la disección de los ganglios linfáticos.

Objetivo: predecir la metástasis en los ganglios linfáticos del cuarto grupo mediastínico mediante imágenes por TC y ayudar a determinar el alcance y el estadio de la disección de los ganglios linfáticos comparándolos con el estándar de oro patológico.

Diseño del estudio: se recopilaron retrospectivamente los datos clínicos y patológicos de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas recién diagnosticados ingresados ​​en el Departamento de Cirugía Cardiotorácica del Hospital Qilu desde 2017 hasta marzo de 2024. Se espera recopilar datos clínico-patológicos y de imágenes de 150 pacientes. Los criterios de inclusión incluyeron pacientes a los que se les había realizado un examen patológico del cuarto grupo de ganglios linfáticos en la visita inicial y una tomografía computarizada mejorada dentro de las dos semanas previas a la cirugía. Se esbozó la región de interés (ROI) de los ganglios linfáticos para todos los pacientes inscritos, y todos los ganglios linfáticos se dividieron en grupos metastásicos y no metastásicos. El propósito del estudio fue analizar los datos de imagen de estos pacientes e integrar la información clínica y patológica correspondiente, como factores clínicos: edad, lóbulo pulmonar, sexo, signos de imagen, etc, y factores patológicos: tipo patológico, tipo histológico, etc. Además, se midió el diámetro corto de cada ganglio linfático para determinar la tasa de metástasis según diferentes criterios de diámetro corto. Uso de tecnología de aprendizaje automático para construir un modelo de predicción. El propósito del modelo era identificar y extraer las características del cuarto grupo de ganglios linfáticos con y sin metástasis. Mediante una comparación cuidadosa con los resultados patológicos finales, los investigadores evaluarán la precisión y eficacia del modelo para predecir el estado de las metástasis en los ganglios linfáticos. El modelo puede cuantificar el riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos y ayudar a los médicos a desarrollar planes de tratamiento más personalizados.