A Mediastinalis Station IV nyirokcsomó-metasztázisának előrejelzése nem kissejtes tüdőrákban

Háttér: A tüdőrák az egyik legmagasabb morbiditású és mortalitású rosszindulatú daganat a világon. A nem-kissejtes tüdőkarcinóma (NSCLC) a tüdőrák körülbelül 85%-áért felelős, és 5 éves túlélési aránya körülbelül 19%. A mediastinalis nyirokcsomó-metasztázis gyakori metasztázisút a nem-kissejtes tüdőkarcinómában (NSCLC), és előfordulása szorosan összefügg a nyirokelvezetési mintával. A különböző tüdőlebeny daganatok nyirokelvezetési mintázata is eltérő. Számos tanulmány kimutatta, hogy a mediastinalis nyirokcsomók negyedik és hetedik állomása az a terület, ahol magas a nyirokcsomó-metasztázis előfordulása. Különösen a 4. állomás nyirokcsomó-metasztázisa volt összefüggésbe hozható a betegek rosszabb kimenetelével. Bár a szisztémás nyirokcsomók disszekciója általában legalább három mediastinalis nyirokcsomót tartalmaz, beleértve a 7. állomást, a 4. állomás disszekciójára nincs egységes protokoll. Ez a helyzet negatív hatással van a tüdőrákos betegek stádiumára és prognózisának értékelésére. A CT vizsgálat fontos eszköz a mediastinalis nyirokcsomók állapotának értékelésére, de a pontosság nem magas. A kialakulóban lévő CT radiomika nagy alkalmazási kilátásokat mutatott a nyirokcsomó-metasztázisok diagnózisának pontosságában. A radiomika használata az állomási nyirokcsomók értékelésére segít a nyirokcsomó-metasztázisok diagnózisának pontosabbá tételében, és várhatóan tudományosabb alapot nyújt a nyirokcsomó-disszekció terjedelmének meghatározásához.

Célkitűzés: A negyedik mediastinalis csoport nyirokcsomó-metasztázisának előrejelzése CT képalkotással, valamint a patológiás aranystandardtal való összehasonlítás segítségével a nyirokcsomó-disszekció terjedelmének és stádiumának meghatározásában.

A vizsgálat tervezése: A Qilu Kórház Szív-mellkassebészeti Osztályára 2017-től 2024 márciusáig felvett, újonnan diagnosztizált, nem kissejtes tüdőrákos betegek klinikai és patológiai adatait visszamenőlegesen gyűjtöttük. Várhatóan 150 beteg klinikopatológiai adatait és képalkotó adatait gyűjtik össze. A felvételi kritériumok közé tartoztak azok a betegek, akiknél a nyirokcsomók negyedik csoportjának patológiás vizsgálata a kezdeti vizit alkalmával, valamint a műtét előtti két héten belül fokozott CT-vizsgálaton esett át. A nyirokcsomó érdeklődésre számot tartó régióját (ROI) felvázoltuk minden beiratkozott betegnél, és az összes nyirokcsomót metasztatikus és nem metasztatikus csoportokra osztották. A vizsgálat célja ezen betegek képalkotó adatainak elemzése és a megfelelő klinikai és patológiai információk integrálása volt, mint például klinikai tényezők: életkor, tüdőlebeny, nem, képjelek stb., valamint kóros tényezők: kóros típus, szövettani típus, stb. Ezenkívül megmértük az egyes nyirokcsomók rövid átmérőjét, hogy meghatározzuk a metasztázis arányát különböző rövid átmérőjű kritériumok mellett. Gépi tanulási technológia használata előrejelzési modell felépítéséhez. A modell célja a nyirokcsomók negyedik csoportja metasztázisos és metasztázis nélküli jellemzőinek azonosítása és kinyerése volt. A végső patológiás eredményekkel való gondos összehasonlítással a vizsgálók értékelni fogják a modell pontosságát és hatékonyságát a nyirokcsomó-metasztázis állapotának előrejelzésében. A modell számszerűsítheti a nyirokcsomó-metasztázisok kockázatát, és segíthet az orvosoknak személyre szabottabb kezelési tervek kidolgozásában.