Predikce metastázy mediastinální stanice IV lymfatické uzliny u nemalobuněčného karcinomu plic

Východiska: Karcinom plic je jedním z maligních nádorů s nejvyšší morbiditou a mortalitou na světě. nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) tvoří asi 85 % rakoviny plic a jeho pětileté přežití je asi 19 %. Metastáza mediastinálních lymfatických uzlin je běžnou metastázovou cestou u nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) a její výskyt úzce souvisí s lymfatickou drenáží. Vzorec lymfatické drenáže různých nádorů plicního laloku je také odlišný. Mnoho studií ukázalo, že čtvrtá a sedmá stanice mediastinálních lymfatických uzlin jsou oblasti s vysokým výskytem metastáz do lymfatických uzlin. Zejména metastázy lymfatických uzlin na stanici 4 byly spojeny s horšími výsledky pacientů. Přestože systémová disekce lymfatických uzlin obvykle zahrnuje alespoň tři sady mediastinálních lymfatických uzlin, včetně stanice 7, neexistuje jednotný protokol pro disekci stanice 4. Tato situace má negativní dopad na hodnocení stadia a prognózy pacientů s rakovinou plic. CT vyšetření je důležitým nástrojem pro hodnocení stavu mediastinálních lymfatických uzlin, ale přesnost není vysoká. Nově vznikající CT radiomika prokázala velkou perspektivu uplatnění v přesnosti diagnostiky metastáz v lymfatických uzlinách. Použití radiomik k hodnocení staničních lymfatických uzlin je užitečné pro zlepšení přesnosti diagnostiky metastáz lymfatických uzlin a očekává se také, že poskytne více vědecký základ pro určení rozsahu disekce lymfatických uzlin.

Cíl: Předpovědět metastázu lymfatických uzlin čtvrté skupiny mediastina pomocí CT zobrazení a pomoci určit rozsah a stadium disekce lymfatických uzlin porovnáním s patologickým zlatým standardem.

Design studie: Retrospektivně byla shromážděna klinická a patologická data nově diagnostikovaných pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic přijatých na Kliniku kardiotorakální chirurgie nemocnice Qilu od roku 2017 do března 2024. Očekává se, že budou shromážděna klinickopatologická data a zobrazovací data od 150 pacientů. Kritéria pro zařazení zahrnovala pacienty, kteří podstoupili patologické vyšetření čtvrté skupiny lymfatických uzlin při úvodní návštěvě a vylepšené CT vyšetření během dvou týdnů před operací. U všech zařazených pacientů byla načrtnuta oblast zájmu (ROI) lymfatických uzlin a všechny lymfatické uzliny byly rozděleny do metastatických a nemetastatických skupin. Účelem studie bylo analyzovat zobrazovací data těchto pacientů a integrovat odpovídající klinické a patologické informace, jako jsou klinické faktory: věk, plicní lalok, pohlaví, obrazové znaky atd., a patologické faktory: patologický typ, histologický typ, atd. Kromě toho byl měřen krátký průměr každé lymfatické uzliny, aby se stanovila rychlost metastáz podle různých kritérií krátkého průměru. Použití technologie strojového učení ke konstrukci predikčního modelu. Účelem modelu bylo identifikovat a extrahovat rysy čtvrté skupiny lymfatických uzlin s metastázami a bez nich. Pečlivým srovnáním s konečnými patologickými výsledky vyšetřovatelé vyhodnotí přesnost a účinnost modelu při predikci stavu metastázy lymfatických uzlin. Model může kvantifikovat riziko metastáz do lymfatických uzlin a pomoci lékařům vyvinout personalizovanější léčebné plány.