クリアな会話プロジェクト

ヘルスリテラシーは、人々が医療サービスにアクセスする方法を理解し、必要な支援を受けて理解できるようにするために重要です。 健康情報を理解するのが難しい人々は、教育レベルが低く、貧しい地域の出身であることが多いことが知られています。 彼らは健康状態を悪化させる可能性があります。 ヘルスリテラシーを向上させるための介入は、教育レベルが低い人、国内の貧しい地域に住んでいる人、または長期にわたる健康状態や障害を抱えている人を対象とすべきである。 ダービーシャーでは、10人中6人、9分野中3分野が読解力と数学の分野で英国平均を下回っていると考えられている。 したがって、この地域の健康を改善し、健康格差を軽減するには、この地域のヘルスリテラシーに取り組むことが重要です。 人々のヘルスリテラシーを向上させるための研究が行われています。 これらの研究のほとんどは、書面による健康情報に焦点を当てています。 口頭（コミュニケーション）ヘルスリテラシースキルに焦点を当てた研究は、短期的な成果のみを検討してきました。 また、医療スタッフが実際にスキルをどのように活用できるかにも焦点を当てていません。

この研究は、医療スタッフの口頭コミュニケーションスキルを向上させることができるかどうかを理解することを目的としています。 これは、サービス利用者が与えられたアドバイスや指示を理解するためです。 そのため、健康状態を改善するためのアドバイスや指示に従って行動できると感じています。 医療スタッフは、口頭（コミュニケーション）ヘルスリテラシー技術に関するトレーニングを受けます。 彼らはヘルスリテラシー担当者からサポートを受けます。 これは、トレーニングで学んだテクニックを実践で活用できるようにするためです。

研究の目的に応えるために、さまざまな結果が測定されます。 以下の内容を理解することに重点を置きます。

1. トレーニングに対するスタッフの認識。
2. スタッフの知識、スキル、実践でそのテクニックを使用する自信。
3. サービス利用者の主観的なヘルスリテラシーと活性化スキル
4. サービスとサービスユーザーの成果

これは混合方法の評価になります。 これには、トレーニング セッションの受け入れ可能性と実現可能性を理解するためのプロセス評価が含まれます。 検査の前後および管理された検査前後の健康結果の評価も測定されます。

この調査は、次の 2 つの異なるサービスで実施されます。

1. 地方自治体が体重管理プログラムを実施しています。 このサービスは8名の健康改善アドバイザーが担当しています。

   彼らはアドバイスや教育セッションを提供します。 セッションは 12 週間のローリング期間にわたって対面およびオンラインで実施されます。 サービス利用者は週に 1 回、12 週間にわたってセッションに参加します。

2. NHS の肺リハビリテーション プログラム。 このサービスは 6 人の理学療法士と 2 人の専門看護師によって指揮されています。

彼らは演習、アドバイス、教育セッションを提供します。 セッションは6週間にわたって対面で行われます。 サービス利用者は週に 2 回のセッションを 6 週間受講します。 これはローリングプログラムでもあります。 体重管理プログラムの健康改善アドバイザー 8 人のうち 4 人が、2 時間の口頭によるヘルス リテラシー トレーニングを受けます。 これは、このサービスを使用して、管理された前後のテスト評価が行われることを意味します。 呼吸リハビリテーション プログラムを提供する 6 人の理学療法士と 2 人の専門看護師は、2 時間の言葉によるヘルス リテラシー トレーニングを受けます。 このサービスについては、テストの前後の評価のみが行われます。

ヘルスリテラシー担当者による継続的なサポートが、訓練を受けたすべてのスタッフに提供されます。 これは、学習したスキルを実践で活用できるようにするためです。 研究期間中に両プログラムに登録したサービス利用者を対象に参加を呼びかける。

概要の参加者情報シートが最初に利用可能になります。 登録担当者より、登録者全員に配布させていただきます。 または、サービス登録/ウェルカム電子メール内のリンクを介して電子同意フォームとともに含まれます。 詳細を知りたい人は全員、完全なプロジェクト情報シートを利用できるようになります。

プロジェクトの目的に応えるために、以下のデータがスタッフから収集されます。

1. 介入前後のスタッフのアンケート。 これらは、ベースライン、トレーニング参加直後、および 8 週間後に完了します。 研究期間中に言語的ヘルスリテラシートレーニングに参加するすべてのスタッフは、アンケートに回答するよう求められます。 それは、参加している 2 つのサービスのスタッフだけではありません。 彼らの目的は以下を理解することです。

   • トレーニング前のスタッフの言語的ヘルスリテラシーの知識レベル。
   • スタッフがトレーニングをどの程度役に立ったか。
   • スタッフが実践でテクニックを使用することにどの程度自信を持っているか。
   • 実践でテクニックを使用するために必要な追加のサポート。

   トレーニングとアンケートは、スタッフの日常的な専門能力開発の一部です。 アンケートは、トレーニングを実施するヘルス リテラシー担当者によって、NHS マイクロソフト チーム フォームを介して配布されます。 研究期間中も同様に配布いたします。

2. 介入前後の観察またはセッションの記録。 チェックリストが完成します。 これは、スタッフが実践で言語的ヘルスリテラシーのテクニックをどのように使用しているかを確認するためです。 トレーニングを受ける体重管理サービスのスタッフ 4 名と、呼吸リハビリテーション サービスの理学療法士 6 名と専門看護師 2 名が観察されるか、そのセッションが記録されます。 採用されたスタッフごとに 1 つのセッションが観察または記録され、トレーニングに参加する前に主任研究者によってチェックリストが完成されます。 音声録音が推奨または最も実用的な方法である場合は、暗号化された音声レコーダーが使用されます。 採用されたスタッフのメンバーごとに 1 回のセッションが、トレーニングを受けてチェックリストが完成してから 12 ～ 16 週間後に観察または記録されます。 これは、スタッフが現在もそのテクニックを実践で使用しているかどうかを確認するためです。
3. フォーカスグループインタビュー。 フォーカス グループ インタビューは、可能な限り 2 つのサービスの訓練を受けたスタッフ全員を対象に実施されます。 スタッフがトレーニングに参加してから 4 ～ 6 か月後に、体重管理サービス スタッフ向けと呼吸リハビリテーション スタッフ向けの 2 つのフォーカス グループが開催されます。 アンケートデータを補足します。 これらは、トレーニング自体についてのスタッフの考えや認識、および実践でそのテクニックをどのように使用できたか (または使用できなかったか) について、より深く豊かな洞察を提供します。 フォーカス グループはスタッフのトレーニング時間中に開催されます。 対面またはビデオ通話で行われます。 対面のフォーカス グループは、暗号化された音声を使用して音声が記録されます。 ビデオ通話はgooglemeet経由で行われます。 それらは、googlemeet の記録および文字起こし機能を介して記録および文字起こしされます。 すべての録音および転写は、安全なシェフィールド大学ファイル ストアにダウンロードされます。 元の録音はオーディオ レコーダーからすぐに削除され、Google トランスクリプトがチェックされた後、Google ドライブからも削除されます。 録音された音声は、シェフィールド大学承認の転写者を使用して転写されます。 すべてのトランスクリプトは仮名化されます。 これは非公開であり、参加者が特定できないようにするためです。

以下を完了する前に、すべてのスタッフから同意が得られます。

• アンケートでは、
• 観察されたり記録されたりすると、
• フォーカスグループインタビューに参加。 個々のサービス ユーザー、およびサービスと健康結果の総データも収集されます。 これは、スタッフをトレーニングすることでサービスと健康の成果が向上するかどうかを確認するためです。

調査期間中に 2 つのプログラムに登録したサービス利用者には、次のことが求められます。

1. ヘルスリテラシーアンケートに記入してください。

   これを完了するように求められます。

   • 彼らがプログラムに登録すると、
   • プログラムを完了したとき。 これは、体重管理の場合は 12 週間、呼吸リハビリテーションの場合は 6 週間です。 アンケートにご回答いただく前に、すべてのサービス利用者の同意を得る必要があります。

   ヘルスリテラシーアンケートは 2 つの方法のいずれかで配布されます。 電子リンクを介した電子メールによる招待のいずれかによって。 これにより、参加者は Qualtrics バージョンのアンケートに誘導されます。

   Qualtrics は、シェフィールド大学情報ガバナンスによって承認されたオンライン調査プラットフォームです。

   または、投稿で参加者に送信されます。 記入済みの郵送アンケートは、切手を貼った宛先封筒で研究者に返送されます。

2. サービスのユーザーは、参加するプログラムによって定期的に収集されるデータを共有することに同意するよう求められます。

   測定および収集される主な結果は次のとおりです。

   • 体重管理プログラムの体重 (kg)
   • 呼吸リハビリテーション プログラムのための慢性呼吸器疾患質問票 (CRDQ)。

   副次的な成果は次のとおりです。

   • 短縮形のワーウィックおよびエディンバラ精神的健康および幸福度スケール (体重管理)。
   • 時限シャトル歩行テスト（メートル単位）、LINK Questionnaire、GAD-7、PHQ-9、筋力テスト（呼吸リハビリテーション）。 個人の人口統計データも収集されます。 年齢、性別、民族、郵便番号など。

3. 両方のサービスから次のようなグループ化されたデータが収集されます。

   • 要約された人口統計データ。 年齢、性別、民族、IMD。
   • プログラム出席率。
   • 平均的な体重減少。
   • CRDQの平均変化。 私たちは、体重管理プログラムのサンプルサイズとして約 252 人のサービスユーザーを獲得することを目指しています。 つまり、訓練を受けたスタッフによってプログラムが提供されているのは約 126 人、訓練を受けていないスタッフによってプログラムが提供されているのは約 126 人です。 私たちは、呼吸リハビリテーションのサービス利用者 72 名のサンプルを達成することを目指しています。 これは、プログラムの 2 つの 6 週間コホートからデータを収集することによって達成されます。 これらの計算は、潜在的な出席者数の最小値と最大値、および同意/返還率の可能性が高いことに基づいています。 この要約されたデータは、3 か月の調査期間中に収集されます。 たとえば、2024 年 5 月から 7 月までです。 2023年の同様の期間からも収集される予定です。 体重管理プログラムのこのグループ化されたデータには、252 のサンプル サイズが必要であると推定されます。

これは推定平均体重減少 4.09kg に基づいています。 呼吸リハビリテーション患者の小さな違いを検出する統計的検出力を達成するには、このデータ要求を 3 か月ではなく 6 か月に延長する必要があると思われます。 統計的検出力を得るには、肺リハビリテーション プログラムのデータを 6 か月の期間、つまり 4 ～ 6 週間のコホートにわたって収集する必要があると考えられます。 患者と公衆および医療専門家のパートナーシップ グループは、以下を含む研究文書の設計と開発を支援しました。

• プロジェクトの概要。
• 同意書。
• プロジェクト情報シート。 彼らは研究のさまざまな段階の指導を支援するために引き続き関与していきます