Het Heldere Gesprekken Project

Gezondheidsgeletterdheid is belangrijk, zodat mensen kunnen begrijpen hoe ze toegang kunnen krijgen tot gezondheidszorgdiensten en hoe ze de hulp kunnen ontvangen en begrijpen die ze nodig hebben. Het is bekend dat mensen die moeite hebben met het begrijpen van gezondheidsinformatie vaak een lager opleidingsniveau hebben en uit armere gebieden komen. Ze hebben waarschijnlijk slechtere gezondheidsresultaten. Interventies om de gezondheidsgeletterdheid te verbeteren moeten gericht zijn op mensen met een lager opleidingsniveau, die in armere delen van het land wonen of met een langdurige gezondheidstoestand of handicap. In Derbyshire wordt aangenomen dat zes op de tien mensen en drie op de negen gebieden onder het Britse gemiddelde zitten wat betreft lezen en rekenen. Het is daarom belangrijk om gezondheidsgeletterdheid in deze regio aan te pakken om de gezondheid van de regio te verbeteren en de ongelijkheid op gezondheidsgebied te verminderen. Er is onderzoek gedaan om de gezondheidsgeletterdheid van mensen te verbeteren. De meeste van deze onderzoeken hebben zich gericht op schriftelijke gezondheidsinformatie. Studies die zich hebben gericht op verbale (communicatieve) gezondheidsvaardigheden hebben alleen gekeken naar resultaten op de korte termijn. Ze hebben zich ook niet gericht op de manier waarop zorgpersoneel de vaardigheden in de praktijk kan gebruiken.

Dit onderzoek zal tot doel hebben te begrijpen of we de verbale communicatieve vaardigheden van zorgpersoneel kunnen verbeteren. Dit is zodat servicegebruikers het advies en de instructies die ze krijgen, kunnen begrijpen. Ze voelen zich dus in staat actie te ondernemen op basis van de adviezen en instructies om hun gezondheid te verbeteren. Zorgpersoneel krijgt training in verbale (communicatie) gezondheidsvaardigheden. Zij krijgen ondersteuning van een Health Literacy Officer. Dit is om hen te helpen de technieken die ze in de training leren in hun praktijk toe te passen.

Om aan de doelstellingen van het onderzoek te voldoen, zullen een aantal verschillende uitkomsten worden gemeten. Deze zullen zich richten op het begrijpen van:

1. Percepties van het personeel over de training;
2. De kennis, vaardigheden en het vertrouwen van het personeel om de technieken in hun praktijk te gebruiken;
3. Dienstgebruikers subjectieve gezondheidsvaardigheden en activeringsvaardigheden
4. Service en servicegebruikersresultaten

Dit zal een evaluatie van gemengde methoden zijn. Het omvat een procesevaluatie om inzicht te krijgen in de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van de trainingssessie. Ook zullen pre- en posttests en gecontroleerde pre- en posttestevaluaties van de gezondheidsresultaten worden gemeten.

Het onderzoek zal worden uitgevoerd in twee verschillende diensten:

1. Een lokale overheid beheert een programma voor gewichtsbeheersing. Deze dienst wordt geleid door acht Health Improvement Advisors.

   Zij verzorgen de advies- en opleidingssessies. De sessies vinden face-to-face en online plaats gedurende een periode van twaalf weken. Servicegebruikers wonen één sessie per week gedurende 12 weken bij.

2. Een NHS-longrevalidatieprogramma. De dienst wordt geleid door zes fysiotherapeuten en twee gespecialiseerde verpleegkundigen.

Zij verzorgen de oefen-, advies- en opleidingssessies. De sessies vinden gedurende 6 weken face-to-face plaats. Servicegebruikers wonen zes weken lang twee sessies per week bij. Het is ook een rollend programma. Vier van de acht gezondheidsverbeteringsadviseurs van het Gewichtsbeheersingsprogramma zullen de twee uur durende training Verbal Health Literacy volgen. Dit betekent dat er bij deze dienst een gecontroleerde pre- en posttestevaluatie zal worden uitgevoerd. Zes fysiotherapeuten en twee gespecialiseerde verpleegkundigen die het longrevalidatieprogramma uitvoeren, krijgen de 2 uur durende training Verbal Health Literacy. Voor deze service wordt alleen een pre- en posttestevaluatie uitgevoerd.

Aan al het opgeleide personeel wordt vervolgondersteuning door een Health Literacy Officer aangeboden. Dit is om hen te helpen de vaardigheden die ze hebben geleerd in hun praktijk te gebruiken. Gebruikers van diensten die zich tijdens de onderzoeksperiode voor de twee programma's inschrijven, worden uitgenodigd om deel te nemen.

Er zal in eerste instantie een samenvattend deelnemersinformatieblad beschikbaar worden gesteld. Deze wordt aan iedereen die zich inschrijft, uitgereikt door het personeelslid dat verantwoordelijk is voor de inschrijving. Of het wordt meegeleverd, samen met een elektronisch toestemmingsformulier via een link in de aanmeldings-/welkomstmail voor de service. Volledige projectinformatiebladen zullen beschikbaar worden gesteld aan iedereen die meer wil weten.

De volgende gegevens zullen van het personeel worden verzameld om de doelstellingen van het project te beantwoorden.

1. Vragenlijsten voor en na de interventie door het personeel. Deze worden bij aanvang afgerond, onmiddellijk na het volgen van de training en vervolgens 8 weken later. Alle medewerkers die tijdens de periode van het onderzoek een training Verbal Health Literacy volgen, zullen worden gevraagd de vragenlijsten in te vullen. Dat is niet alleen personeel van de twee deelnemende diensten. Hun doel is om te begrijpen:

   • Zorgt voor de niveaus van kennis over verbale gezondheidsgeletterdheid vóór de training;
   • Hoe nuttig personeel de training vond;
   • Hoe zelfverzekerd het personeel is om de technieken in hun praktijk te gebruiken;
   • Eventuele aanvullende ondersteuning die zij nodig hebben om hen te helpen de technieken in hun praktijk te gebruiken.

   De training en vragenlijsten maken deel uit van de routinematige professionele ontwikkeling van het personeel. De vragenlijsten worden verspreid via een Microsoft-teamformulier van de NHS door de Health Literacy Officer die de training geeft. Ze zullen gedurende de onderzoeksperiode op dezelfde manier worden verspreid.

2. Observaties vóór en na de interventie of opnames van sessies. Er wordt een checklist ingevuld. Dit is om te zien hoe het personeel de Verbal Health Literacy-technieken in hun praktijk gebruikt. Vier medewerkers van de dienst gewichtsbeheersing, die de training zullen krijgen, en de zes fysiotherapeuten en twee gespecialiseerde verpleegkundigen van de dienst longrevalidatie zullen worden geobserveerd of hun sessies zullen worden opgenomen. Eén sessie voor elk aangeworven personeelslid wordt geobserveerd of opgenomen en een checklist wordt ingevuld door de hoofdonderzoeker voordat deze de training bijwoont. Wanneer audio-opname de voorkeur of meest praktische methode heeft, zal een gecodeerde audiorecorder worden gebruikt. Eén sessie voor elk aangeworven personeelslid zal worden geobserveerd of geregistreerd 12-16 weken nadat zij de training hebben ontvangen en een checklist hebben ingevuld. Dit om te kijken of medewerkers de technieken nog steeds in hun praktijk gebruiken.
3. Focusgroepinterviews. Waar mogelijk zullen focusgroepinterviews plaatsvinden met alle opgeleide medewerkers van beide diensten. Vier tot zes maanden nadat het personeel de training heeft gevolgd, zullen er twee focusgroepen plaatsvinden, één voor medewerkers van de dienst gewichtsbeheersing en één voor medewerkers van de longrevalidatie. Zij zullen de vragenlijstgegevens aanvullen. Ze zullen diepere en rijkere inzichten bieden in de gedachten en percepties van het personeel over de training zelf en hoe zij de technieken (of niet) in hun praktijk hebben kunnen gebruiken. De focusgroepen vinden plaats tijdens de training van het personeel. Ze zullen face-to-face of via videocall plaatsvinden. Van face-to-face focusgroepen wordt een audio-opname gemaakt, waarbij gebruik wordt gemaakt van gecodeerde audio-opname. Videobellen zal plaatsvinden via googlemeet. Ze worden opgenomen en getranscribeerd via de opname- en transcriptiefuncties van Googlemeet. Alle opnames en/of transcripties worden gedownload naar de beveiligde bestandsopslag van de Universiteit van Sheffield. Originele opnames worden onmiddellijk verwijderd van de audiorecorder en van de Google Drive nadat Google-transcripties zijn gecontroleerd. Audio-opnamen worden getranscribeerd met behulp van door de Universiteit van Sheffield goedgekeurde transcribenten. Alle transcripties worden gepseudonimiseerd. Dit is zodat ze privé zijn en deelnemers niet kunnen worden geïdentificeerd.

Er zal toestemming worden verkregen van al het personeel voordat het volgende wordt voltooid:

• De vragenlijsten,
• Geobserveerd of geregistreerd worden,
• Het bijwonen van een focusgroepinterview. Individuele dienstgebruikers en geaggregeerde gegevens over diensten en gezondheidsresultaten zullen ook worden verzameld. Dit is zodat we kunnen zien of het trainen van personeel de service- en gezondheidsresultaten verbetert.

Dienstgebruikers die zich tijdens de periode van het onderzoek inschrijven voor de twee programma's, wordt gevraagd om:

1. Vul een vragenlijst over gezondheidsvaardigheden in.

   Er wordt hen gevraagd dit in te vullen:

   • wanneer zij zich inschrijven voor het programma,
   • als ze het programma hebben afgerond. Dat is 12 weken voor gewichtsbeheersing en 6 weken voor longrevalidatie. Voordat de vragenlijst wordt ingevuld, wordt toestemming van alle gebruikers van de dienst verkregen.

   De Health Literacy Questionnaires worden op twee manieren verspreid. Hetzij per e-mailuitnodiging via een elektronische link. Hierdoor worden deelnemers doorverwezen naar de Qualtrics-versie van de vragenlijst.

   Qualtrics is een online enquêteplatform dat is goedgekeurd door de University of Sheffield Information Governance.

   Of ze worden per post naar de deelnemers gestuurd. De ingevulde vragenlijsten worden per post teruggestuurd naar de onderzoeker via een gefrankeerde geadresseerde envelop.

2. Servicegebruikers zullen worden gevraagd om toestemming te geven voor het delen van hun gegevens die routinematig worden verzameld door het programma dat zij volgen.

   De primaire uitkomsten die zullen worden gemeten en verzameld zijn:

   • Gewicht in kg voor het gewichtsbeheersingsprogramma
   • De Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRDQ) voor het longrevalidatieprogramma.

   De secundaire uitkomsten zijn:

   • De korte vorm Warwick en Edinburgh Mental Health and Wellbeing Scale (gewichtsbeheersing).
   • de getimede shuttle-looptest (in meters), de LINK-vragenlijst, GAD-7, PHQ-9, krachttest (longrevalidatie). Er zullen ook individuele demografische gegevens worden verzameld. Zoals leeftijd, geslacht, etniciteit en postcode.

3. Er worden gegroepeerde gegevens van beide diensten verzameld, zoals:

   • Samengevatte demografische gegevens, bijv. leeftijd, geslacht, etniciteit, IMD.
   • Aanwezigheidspercentages van programma's.
   • Gemiddeld gewichtsverlies.
   • Gemiddelde veranderingen CRDQ. We streven naar een steekproefomvang van ongeveer 252 servicegebruikers voor het gewichtsbeheersingsprogramma. Dat zijn ongeveer 126 van wie het programma wordt gegeven door opgeleid personeel en ongeveer 126 van wie het programma wordt gegeven door niet-opgeleid personeel. Wij streven naar een steekproef van 72 zorggebruikers voor de longrevalidatie. Dit zal worden bereikt door gegevens te verzamelen van twee tot zes weken durende cohorten van het programma. Deze berekeningen zijn gebaseerd op het minimale en maximale aantal potentiële bezoekers en de waarschijnlijke toestemmings-/retourpercentages. Deze samengevatte gegevens zullen gedurende de drie maanden van het onderzoek worden verzameld. Bijvoorbeeld mei-juli 2024. In 2023 zal het ook uit een vergelijkbare periode worden verzameld. We schatten dat een steekproefomvang van 252 nodig zal zijn voor deze gegroepeerde gegevens voor het gewichtsbeheersingsprogramma.

Dit is gebaseerd op een geschat gemiddeld gewichtsverlies van 4,09 kg. Om statistische kracht te verkrijgen om kleine verschillen in de longrevalidatiepopulatie op te sporen, zullen we dit verzoek om gegevens waarschijnlijk moeten uitbreiden naar een periode van zes maanden in plaats van drie maanden. We zullen waarschijnlijk gegevens moeten verzamelen over een periode van zes maanden, dat wil zeggen vier cohorten van zes weken, voor het longrevalidatieprogramma om statistische kracht te verkrijgen. Een patiënt-, publiek- en gezondheidszorgprofessional-partnerschapsgroep heeft geholpen bij het ontwerp en de ontwikkeling van de onderzoeksdocumenten, waaronder:

• De projectsamenvatting.
• Toestemmingsformulieren.
• Projectinformatiebladen. Zij zullen betrokken blijven bij het begeleiden van de verschillende fasen van het onderzoek