Projekt „Jasne rozmowy”.

Znajomość zasad zdrowia jest ważna, aby ludzie mogli zrozumieć, w jaki sposób uzyskać dostęp do usług opieki zdrowotnej oraz otrzymać i zrozumieć potrzebną pomoc. Wiadomo, że osoby, które mają trudności ze zrozumieniem informacji na temat zdrowia, często mają niższy poziom wykształcenia i pochodzą z biedniejszych obszarów. Prawdopodobnie będą mieli gorsze wyniki zdrowotne. Interwencje mające na celu poprawę świadomości zdrowotnej powinny być skierowane do osób o niższym poziomie wykształcenia, mieszkających w biedniejszych częściach kraju lub cierpiących na długotrwałe schorzenia lub niepełnosprawność. Uważa się, że w Derbyshire sześć na dziesięć osób i trzy z dziewięciu obszarów ma wyniki poniżej średniej brytyjskiej w zakresie czytania i matematyki. Dlatego ważne jest, aby zająć się umiejętnością korzystania ze zdrowia w tym regionie, aby poprawić stan zdrowia w regionie i zmniejszyć nierówności w zakresie zdrowia. Podjęto badania mające na celu poprawę świadomości zdrowotnej ludzi. Większość tych badań skupiała się na pisemnych informacjach zdrowotnych. Badania, które skupiały się na umiejętnościach werbalnych (komunikacyjnych) dotyczących zdrowia, skupiały się jedynie na wynikach krótkoterminowych. Nie skupiono się także na tym, jak personel medyczny może wykorzystać zdobyte umiejętności w praktyce.

Celem tego badania będzie zrozumienie, czy możemy poprawić umiejętności komunikacji werbalnej personelu medycznego. Ma to na celu umożliwienie użytkownikom usług zrozumienia otrzymywanych porad i instrukcji. Czują się więc w stanie postępować zgodnie z radami i instrukcjami, aby poprawić swoje zdrowie. Personel służby zdrowia zostanie przeszkolony w zakresie werbalnych (komunikacyjnych) technik kompetencji zdrowotnych. Otrzymają wsparcie od specjalisty ds. umiejętności zdrowotnych. Ma to pomóc im wykorzystać w praktyce techniki, których uczą się podczas szkolenia.

Aby osiągnąć cele badania, mierzonych będzie szereg różnych wyników. Będą one skupiać się na zrozumieniu:

1. Postrzeganie szkolenia przez personel;
2. Wiedza, umiejętności i pewność personelu w zakresie stosowania technik w swojej praktyce;
3. Subiektywna wiedza o zdrowiu i umiejętności aktywacyjne użytkowników usług
4. Wyniki usług i użytkowników usług

Będzie to ocena metodami mieszanymi. Obejmie ocenę procesu mającą na celu zrozumienie akceptowalności i wykonalności sesji szkoleniowej. Mierzona będzie również ocena wyników zdrowotnych przed i po teście oraz kontrolowana ocena wyników zdrowotnych przed i po teście.

Badania zostaną przeprowadzone w dwóch różnych usługach:

1. Władze lokalne prowadzą program kontroli wagi. Usługa ta jest prowadzona przez ośmiu Doradców ds. Poprawy Zdrowia.

   Prowadzą sesje doradcze i edukacyjne. Sesje odbywają się twarzą w twarz i online przez okres 12 tygodni. Użytkownicy usługi uczestniczą w jednej sesji w tygodniu przez 12 tygodni.

2. Program rehabilitacji oddechowej NHS. Opiekę prowadzi sześciu fizjoterapeutów i dwie pielęgniarki specjalistyczne.

Prowadzą ćwiczenia, porady i sesje edukacyjne. Sesje odbywają się twarzą w twarz przez 6 tygodni. Użytkownicy usług uczestniczą w dwóch sesjach tygodniowo przez sześć tygodni. To także program ciągły. Czterech z ośmiu doradców ds. poprawy zdrowia uczestniczących w programie kontroli wagi przejdzie dwugodzinne szkolenie z zakresu umiejętności mówienia o zdrowiu werbalnym. Oznacza to, że w ramach tej usługi zostanie przeprowadzona kontrolowana ocena przed i po teście. Sześciu fizjoterapeutów i dwie pielęgniarki specjalistyczne realizujące Program Rehabilitacji Pulmonologicznej przejdą 2-godzinne szkolenie w zakresie umiejętności werbalnych. W przypadku tej usługi przeprowadzona zostanie wyłącznie ocena przed i po teście.

Wszystkim przeszkolonym pracownikom zapewnione zostanie dalsze wsparcie ze strony specjalisty ds. umiejętności zdrowotnych. Ma to pomóc im wykorzystać zdobyte umiejętności w praktyce. Do wzięcia udziału zostaną zaproszeni użytkownicy usług, którzy zapiszą się do obu programów w okresie badawczym.

W pierwszej kolejności udostępniony zostanie skrócony arkusz informacyjny dla uczestników. Zostanie ono przekazane wszystkim osobom, które zarejestrują się, przez pracownika odpowiedzialnego za rejestrację. Lub zostanie dołączona wraz z elektronicznym formularzem zgody za pośrednictwem łącza w e-mailu rejestracyjnym/powitalnym. Pełne arkusze informacyjne projektu zostaną udostępnione wszystkim osobom chcącym dowiedzieć się więcej.

W celu realizacji celów projektu od pracowników będą zbierane następujące dane.

1. Kwestionariusze dla personelu przed i po interwencji. Zostaną one ukończone na początku badania, bezpośrednio po udziale w szkoleniu, a następnie 8 tygodni później. Wszyscy pracownicy biorący udział w szkoleniu z zakresu umiejętności czytania i pisania w zakresie zdrowia werbalnego w okresie badania zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariuszy. Nie dotyczy to tylko pracowników obu uczestniczących służb. Ich celem jest zrozumienie:

   • Poziom wiedzy personelu w zakresie umiejętności czytania i pisania na temat zdrowia werbalnego przed szkoleniem;
   • w jakim stopniu personel uznał szkolenie za przydatne;
   • Jak pewnie czują się pracownicy, stosując te techniki w swojej praktyce;
   • Wszelkiego dodatkowego wsparcia, którego mogą potrzebować, aby pomóc im w stosowaniu technik w swojej praktyce.

   Szkolenia i kwestionariusze stanowią część rutynowego rozwoju zawodowego personelu. Kwestionariusze są rozprowadzane za pośrednictwem formularza zespołów Microsoft NHS przez specjalistę ds. umiejętności zdrowotnych, który prowadzi szkolenie. Zostaną one rozdzielone w ten sam sposób w okresie badawczym.

2. Obserwacje przed i po interwencji lub nagrania sesji. Lista kontrolna zostanie uzupełniona. Ma to na celu sprawdzenie, w jaki sposób pracownicy wykorzystują w swojej praktyce techniki czytania i pisania dotyczące zdrowia werbalnego. Obserwowaniu lub nagrywaniu będzie podlegać czterech pracowników działu kontroli wagi, którzy przejdą szkolenie, a także sześciu fizjoterapeutów i dwie pielęgniarki specjalistyczne z oddziału rehabilitacji pulmonologicznej. Jedna sesja dla każdego zatrudnionego członka personelu będzie obserwowana lub nagrywana, a wiodący badacz wypełni listę kontrolną przed udziałem w szkoleniu. Jeżeli preferowaną lub najbardziej praktyczną metodą jest nagrywanie dźwięku, zastosowany zostanie szyfrowany rejestrator dźwięku. Jedna sesja dla każdego zatrudnionego pracownika będzie obserwowana lub rejestrowana 12–16 tygodni po odbyciu przez niego szkolenia i wypełnieniu listy kontrolnej. Ma to na celu sprawdzenie, czy pracownicy nadal stosują te techniki w swojej praktyce.
3. Wywiady grupowe fokusowe. W miarę możliwości ze wszystkimi przeszkolonymi pracownikami obu służb zostaną przeprowadzone fokusowe wywiady grupowe. Dwie grupy fokusowe, jedna dla personelu zajmującego się zarządzaniem wagą i jedna dla personelu rehabilitacji pulmonologicznej, odbędą się 4–6 miesięcy po udziale personelu w szkoleniu. Uzupełnią dane zawarte w kwestionariuszu. Zapewnią głębszy i bogatszy wgląd w przemyślenia i spostrzeżenia personelu na temat samego szkolenia oraz tego, jak udało mu się (lub nie) zastosować techniki w swojej praktyce. Grupy fokusowe będą odbywać się w czasie szkolenia personelu. Odbędą się one bezpośrednio lub za pośrednictwem wideorozmowy. Grupy fokusowe twarzą w twarz będą nagrywane dźwiękowo, przy użyciu zaszyfrowanego dźwięku. Rozmowy wideo będą odbywać się za pośrednictwem Googlemeet. Zostaną nagrane i przepisane za pomocą funkcji nagrywania i transkrypcji Googlemeet. Wszystkie nagrania i/lub transkrypcje zostaną pobrane do bezpiecznych magazynów plików Uniwersytetu w Sheffield. Oryginalne nagrania zostaną natychmiast usunięte z rejestratora dźwięku oraz z dysku Google po sprawdzeniu transkrypcji Google. Nagrania audio zostaną przepisane przy użyciu osób transkrybujących zatwierdzonych przez Uniwersytet w Sheffield. Wszystkie transkrypcje będą pseudonimizowane. Dzięki temu są one prywatne i nie można zidentyfikować uczestników.

Przed wykonaniem następujących czynności uzyskana zostanie zgoda wszystkich pracowników:

• Kwestionariusze,
• Bycie obserwowanym lub nagrywanym,
• Udział w wywiadzie grupowym fokusowym. Gromadzone będą również dane dotyczące poszczególnych użytkowników usług oraz zbiorcze dane dotyczące usług i wyników zdrowotnych. Dzięki temu możemy sprawdzić, czy szkolenie personelu poprawia jakość usług i wyniki zdrowotne.

Użytkownicy usług, którzy zarejestrują się w obu programach w okresie badania zostaną poproszeni o:

1. Wypełnij kwestionariusz wiedzy zdrowotnej.

   Zostaną poproszeni o wypełnienie tego:

   • w momencie zapisania się do programu,
   • kiedy ukończą program. Oznacza to okres 12 tygodni kontroli masy ciała i 6 tygodni rehabilitacji oddechowej. Przed wypełnieniem kwestionariusza uzyskana zostanie zgoda wszystkich użytkowników serwisu.

   Kwestionariusze umiejętności zdrowotnych będą dystrybuowane na jeden z dwóch sposobów. Albo poprzez e-mail z zaproszeniem za pośrednictwem łącza elektronicznego. Spowoduje to przekierowanie uczestników do wersji kwestionariusza Qualtrics.

   Qualtrics to internetowa platforma ankiet zatwierdzona przez Uniwersytet w Sheffield Information Governance.

   Lub zostaną wysłane do uczestników postu. Wypełnione kwestionariusze pocztowe zostaną zwrócone badaczowi w zaadresowanej kopercie ze znaczkiem.

2. Użytkownicy serwisu zostaną poproszeni o wyrażenie zgody na udostępnienie ich danych, które są rutynowo zbierane przez program, w którym uczestniczą.

   Podstawowymi wynikami, które będą mierzone i gromadzone, będą:

   • Waga w kg dla programu kontroli wagi
   • Kwestionariusz Przewlekłej Chorób Układu Oddechowego (CRDQ) dla programu rehabilitacji pulmonologicznej.

   Efektami wtórnymi będą:

   • Skrócona forma Warwick i Edynburga Skala Zdrowia i Dobrego Samopoczucia (kontrola wagi).
   • test chodu wahadłowego w czasie (w metrach), Kwestionariusz LINK, GAD-7, PHQ-9, test siłowy (rehabilitacja pulmonologiczna). Zbierane będą także indywidualne dane demograficzne. Takie jak wiek, płeć, pochodzenie etniczne i kod pocztowy.

3. Z obu serwisów zbierane będą zgrupowane dane takie jak:

   • Podsumowanie danych demograficznych, np. wiek, płeć, pochodzenie etniczne, IMD.
   • Wskaźniki frekwencji w programie.
   • Średnia utrata wagi.
   • Średnie zmiany CRDQ. Naszym celem jest dotarcie do próby liczącej około 252 użytkowników usług w ramach programu kontroli wagi. To jest około 126, których program jest realizowany przez przeszkolony personel i około 126, których program jest realizowany przez nieprzeszkolony personel. Naszym celem jest uzyskanie próby 72 osób korzystających z usług rehabilitacji pulmonologicznej. Cel ten zostanie osiągnięty poprzez zebranie danych z dwóch, sześciotygodniowych kohort programu. Obliczenia te opierają się na minimalnej i maksymalnej liczbie potencjalnych uczestników oraz prawdopodobnych wskaźnikach zgody/powrotów. To podsumowanie danych zostanie zebrane w ciągu trzymiesięcznego okresu badania. Na przykład maj-lipiec 2024 r. Z podobnego okresu zostanie pobrana również w roku 2023. Szacujemy, że do zebrania danych na potrzeby programu kontroli masy ciała wymagana będzie próba licząca 252 osoby.

Opiera się to na szacunkowej średniej utracie masy ciała wynoszącej 4,09 kg. Aby uzyskać moc statystyczną pozwalającą na wykrycie niewielkich różnic w populacji osób objętych rehabilitacją pulmonologiczną, prawdopodobnie będziemy musieli przedłużyć żądanie danych do okresu sześciu, a nie trzech miesięcy. Aby uzyskać moc statystyczną, prawdopodobnie będziemy musieli zebrać dane z okresu 6 miesięcy, czyli kohort cztero-, sześciotygodniowych, na potrzeby programu rehabilitacji pulmonologicznej. W projektowaniu i opracowywaniu dokumentów badawczych pomogły pacjentki oraz grupy partnerskie ze strony społeczeństwa i pracowników służby zdrowia, w tym:

• Podsumowanie projektu.
• Formularze zgód.
• Arkusze informacyjne projektu. Będą oni nadal zaangażowani w pomoc w kierowaniu różnymi etapami badania