Projekt Jasné konverzace

Zdravotní gramotnost je důležitá, aby lidé pochopili, jak získat přístup ke zdravotnickým službám a získat a pochopit pomoc, kterou potřebují. Je známo, že lidé, kteří mají problém porozumět zdravotním informacím, mají často nižší vzdělání a jsou z chudších oblastí. Je pravděpodobné, že budou mít horší zdravotní výsledky. Intervence ke zlepšení zdravotní gramotnosti by měly být zaměřeny na osoby s nižším vzděláním, žijící v chudších částech země nebo s dlouhodobým zdravotním stavem či handicapem. V Derbyshire se má za to, že šest z deseti lidí a tři z devíti oblastí jsou pod britským průměrem ve čtení a matematice. Je proto důležité zabývat se zdravotní gramotností v tomto regionu s cílem zlepšit zdraví regionu a snížit nerovnosti v oblasti zdraví. Byl proveden výzkum ke zlepšení zdravotní gramotnosti lidí. Většina těchto studií se zaměřila na písemné informace o zdraví. Studie, které se zaměřily na verbální (komunikační) zdravotní gramotnosti, se zabývaly pouze krátkodobými výsledky. Nezaměřili se ani na to, jak může zdravotnický personál tyto dovednosti využít v praxi.

Cílem tohoto výzkumu bude zjistit, zda můžeme zlepšit verbální komunikační dovednosti zdravotnického personálu. Uživatelé služeb tak mohou porozumět radám a pokynům, které dostávají. Cítí se tedy, že jsou schopni jednat podle rad a pokynů ke zlepšení svého zdraví. Zdravotnický personál absolvuje školení o technikách verbální (komunikační) zdravotní gramotnosti. Dostanou podporu od referenta pro zdravotní gramotnost. To jim má pomoci ve své praxi používat techniky, které se naučili ve výcviku.

Aby bylo možné splnit cíle studie, bude měřena řada různých výsledků. Ty se zaměří na pochopení:

1. Vnímání školení ze strany personálu;
2. Znalosti, dovednosti a důvěra zaměstnanců při používání technik ve své praxi;
3. Subjektivní zdravotní gramotnost uživatelů služeb a aktivizační dovednosti
4. Služba a výsledky uživatelů služby

Půjde o hodnocení smíšených metod. Bude zahrnovat hodnocení procesu k pochopení přijatelnosti a proveditelnosti školení. Bude také měřeno před a po testu a řízené vyhodnocení zdravotních výsledků před a po testu.

Výzkum bude probíhat ve dvou různých službách:

1. Místní úřad provozuje Program pro regulaci hmotnosti. Tuto službu vede osm poradců pro zlepšení zdraví.

   Poskytují poradenství a vzdělávací sezení. Sezení probíhají tváří v tvář a online po dobu 12 týdnů. Uživatelé služby navštěvují jedno sezení týdně po dobu 12 týdnů.

2. Program NHS pro plicní rehabilitaci. Službu vede šest fyzioterapeutů a dvě odborné sestry.

Poskytují cvičení, rady a vzdělávací sezení. Sezení probíhají tváří v tvář po dobu 6 týdnů. Uživatelé služby navštěvují dvě sezení týdně po dobu šesti týdnů. Je to také pohyblivý program. Čtyři z osmi poradců pro zlepšení zdraví z programu Weight Management absolvují dvouhodinové školení Verbal Health Literacy. To znamená, že s touto službou bude provedeno řízené vyhodnocení před a po testu. Šest fyzioterapeutů a dvě odborné sestry, které poskytují program plicní rehabilitace, absolvují dvouhodinové školení Verbální zdravotní gramotnosti. U této služby bude provedeno pouze vyhodnocení před a po testu.

Všem vyškoleným pracovníkům bude nabídnuta následná podpora od pracovníka pro zdravotní gramotnost. To jim má pomoci využít dovednosti, které se naučili ve své praxi. Uživatelé služeb, kteří se zaregistrují do dvou programů během výzkumného období, budou pozváni k účasti.

Nejprve bude zpřístupněn souhrnný informační list účastníka. Ten obdrží buď všichni, kteří se zapíší, pracovník odpovědný za zápis. Nebo bude zahrnut spolu s elektronickým formulářem souhlasu prostřednictvím odkazu v registračním/uvítacím e-mailu služeb. Úplné informační listy projektu budou zpřístupněny všem, kteří se chtějí dozvědět více.

Následující údaje budou shromážděny od zaměstnanců, aby bylo možné splnit cíle projektu.

1. Dotazníky personálu před a po zásahu. Ty budou dokončeny na začátku, ihned po absolvování školení a poté o 8 týdnů později. Všichni zaměstnanci, kteří se během výzkumu zúčastní školení Verbální zdravotní gramotnosti, budou požádáni o vyplnění dotazníků. Nejde jen o zaměstnance ze dvou zúčastněných služeb. Jejich cílem je pochopit:

   • Před školením zjišťuje úrovně znalostí Verbální zdravotní gramotnosti;
   • Jak užitečné bylo školení zaměstnancům;
   • Jak se zaměstnanci cítí sebevědomě při používání technik ve své praxi;
   • Jakoukoli další podporu, kterou mohou potřebovat, aby jim pomohla používat techniky ve své praxi.

   Školení a dotazníky jsou součástí běžného profesního rozvoje zaměstnanců. Dotazníky jsou distribuovány prostřednictvím formuláře NHS microsoft týmů pracovníkem Health Literacy Officer, který zajišťuje školení. Během výzkumného období budou distribuovány stejným způsobem.

2. Pozorování před a po intervenci nebo záznamy sezení. Bude dokončen kontrolní seznam. Jde o to, abychom viděli, jak zaměstnanci ve své praxi používají techniky verbální zdravotní gramotnosti. Čtyři zaměstnanci ze služby pro regulaci hmotnosti, kteří projdou školením, a šest fyzioterapeutů a dvě odborné sestry ze služby plicní rehabilitace budou sledovány nebo jejich sezení nahráváno. Jedno sezení pro každého přijatého zaměstnance bude pozorováno nebo zaznamenáno a vedoucí výzkumný pracovník vyplní kontrolní seznam předtím, než se zúčastní školení. Tam, kde je upřednostňovanou nebo nejpraktičtější metodou nahrávání zvuku, se použije šifrovaný záznam zvuku. Jedno sezení pro každého přijatého zaměstnance bude pozorováno nebo zaznamenáno 12–16 týdnů poté, co absolvoval školení a dokončil kontrolní seznam. Jde o to zjistit, zda zaměstnanci stále používají tyto techniky ve své praxi.
3. Skupinové rozhovory. Tam, kde to bude možné, budou provedeny pohovory s cílovou skupinou se všemi vyškolenými zaměstnanci obou služeb. Za 4–6 měsíců poté, co se zaměstnanci školení zúčastní, proběhnou dvě ohniskové skupiny, jedna pro personál zajišťující kontrolu hmotnosti a druhá pro personál plicní rehabilitace. Doplní údaje z dotazníku. Poskytnou hlubší a bohatší vhled do myšlenek a postřehů zaměstnanců o samotném školení a o tom, jak byli schopni tyto techniky (či ne) používat ve své praxi. Fokusní skupiny se budou konat během školení zaměstnanců. Budou probíhat tváří v tvář nebo prostřednictvím videohovoru. Zaostřovací skupiny tváří v tvář budou audio zaznamenány pomocí šifrovaného záznamu. Videohovory budou probíhat přes googlemeet. Budou zaznamenány a přepsány prostřednictvím funkcí nahrávání a přepisu googlemeet. Všechny nahrávky a nebo přepisy budou staženy do zabezpečených úložišť souborů University of Sheffield. Původní nahrávky budou okamžitě odstraněny ze zvukového záznamníku az jednotky Google po kontrole přepisů Google. Zvukové nahrávky budou přepsány pomocí přepisovačů schválených University of Sheffield. Všechny přepisy budou pseudonymizovány. Je to proto, že jsou soukromé a účastníky nelze identifikovat.

Souhlas bude získán od všech zaměstnanců před dokončením:

• ty dotazníky,
• být pozorován nebo zaznamenán,
• Účast na pohovoru ve skupině. Budou také shromažďovány údaje o jednotlivých uživatelích služeb a souhrnné údaje o službách a výsledcích zdraví. Je to proto, abychom viděli, zda školení personálu zlepšuje výsledky služeb a zdraví.

Uživatelé služeb, kteří se zaregistrují do dvou programů během období výzkumu, budou požádáni, aby:

1. Vyplňte dotazník zdravotní gramotnosti.

   Budou požádáni, aby dokončili toto:

   • když se přihlásí do programu,
   • až dokončí program. To je ve 12 týdnech pro regulaci hmotnosti a v 6 týdnech pro plicní rehabilitaci. Souhlas bude získán od všech uživatelů služby před vyplněním dotazníku.

   Dotazníky zdravotní gramotnosti budou distribuovány jedním ze dvou způsobů. Buď emailovou pozvánkou přes elektronický odkaz. Tím se účastníci nasměrují na verzi dotazníku Qualtrics.

   Qualtrics je online platforma pro průzkum schválená Informačním Governance University of Sheffield.

   Nebo budou zaslány účastníkům příspěvku. Vyplněné poštovní dotazníky budou vráceny výzkumníkovi prostřednictvím orazítkované adresné obálky.

2. Uživatelé služby budou požádáni, aby souhlasili se sdílením svých údajů, které běžně shromažďuje program, kterého se účastní.

   Primární výsledky, které budou měřeny a shromažďovány, budou:

   • Hmotnost v kg pro program řízení hmotnosti
   • Dotazník chronického respiračního onemocnění (CRDQ) pro program plicní rehabilitace.

   Sekundárními výsledky budou:

   • Krátká forma Warwickova a Edinburghská škála duševního zdraví a pohody (řízení hmotnosti).
   • test časované kyvadlové chůze (v metrech), dotazník LINK, GAD-7, PHQ-9, test síly (plicní rehabilitace). Budou shromažďována i individuální demografická data. Například věk, pohlaví, etnický původ a PSČ.

3. Budou shromažďována seskupená data z obou služeb, například:

   • Souhrnné demografické údaje např. věk, pohlaví, etnikum, IMD.
   • Míra návštěvnosti programu.
   • Průměrná ztráta hmotnosti.
   • Průměrné změny CRDQ. Naším cílem je dosáhnout velikosti vzorku přibližně 252 uživatelů služeb pro program řízení hmotnosti. To je přibližně 126, jejichž program zajišťuje vyškolený personál, a přibližně 126, jejichž program zajišťuje neškolený personál. Naším cílem je získat vzorek 72 uživatelů služeb pro plicní rehabilitaci. Toho bude dosaženo sběrem dat ze dvou, šesti týdenních kohort programu. Tyto výpočty jsou založeny na minimálním a maximálním počtu potenciálních účastníků a pravděpodobné míře souhlasu/návratu. Tato souhrnná data budou sbírána během tříměsíčního období výzkumu. Například květen–červenec 2024. Bude se také sbírat z podobného období v roce 2023. Odhadujeme, že pro tato seskupená data pro program řízení hmotnosti bude vyžadován vzorek o velikosti 252.

To je založeno na odhadované průměrné ztrátě hmotnosti 4,09 kg. Abychom dosáhli statistické síly k odhalení malých rozdílů v populaci plicní rehabilitace, pravděpodobně budeme muset tuto žádost o údaje rozšířit na období šesti měsíců, nikoli tří měsíců. Pravděpodobně budeme muset shromažďovat data za období 6 měsíců, to znamená čtyři, šest týdnů kohorty, pro program plicní rehabilitace, abychom dosáhli statistické síly. Partnerské skupiny pacientů, veřejnosti a zdravotníků pomohly při navrhování a vývoji studijních dokumentů, včetně:

• Shrnutí projektu.
• Formuláře souhlasu.
• Informační listy projektu. Budou se i nadále zapojovat, aby pomohli vést různé fáze studie