Selkeät keskustelut -projekti

Terveyslukutaito on tärkeää, jotta ihmiset ymmärtävät, miten pääsevät terveydenhuoltopalveluihin ja saavat ja ymmärtävät tarvitsemaansa apua. Tiedetään, että ihmisillä, joilla on vaikeuksia ymmärtää terveystietoja, on usein alempi koulutustaso ja he ovat kotoisin köyhemmiltä alueilta. Heillä on todennäköisesti huonommat terveysvaikutukset. Terveyslukutaidon parantamiseen tähtäävät toimet tulisi suunnata niille, joilla on alempi koulutustaso, jotka asuvat maan köyhimmissä osissa tai joilla on pitkäaikainen sairaus tai vamma. Derbyshiressä kuuden kymmenestä ihmisestä ja kolmen yhdeksästä alueesta uskotaan olevan Yhdistyneen kuningaskunnan keskiarvon alapuolella lukemisen ja matematiikan osalta. Siksi on tärkeää käsitellä terveyslukutaitoa tällä alueella alueen terveyden parantamiseksi ja terveyserojen vähentämiseksi. Ihmisten terveyslukutaidon parantamiseksi on tehty tutkimuksia. Suurin osa näistä tutkimuksista on keskittynyt kirjalliseen terveystietoon. Verbaaliseen (viestintä) terveyslukutaitoon keskittyneissä tutkimuksissa on tarkasteltu vain lyhyen aikavälin tuloksia. He eivät myöskään ole keskittyneet siihen, miten terveydenhuollon henkilökunta voi hyödyntää taitoja käytännössä.

Tällä tutkimuksella pyritään ymmärtämään, voimmeko parantaa terveydenhuollon henkilökunnan verbaalisia kommunikaatiotaitoja. Näin palvelun käyttäjät ymmärtävät heille annetut neuvot ja ohjeet. Joten he tuntevat voivansa toimia neuvojen ja ohjeiden mukaan parantaakseen terveyttään. Terveydenhuollon henkilöstö saa koulutusta sanallisen (viestintä) terveyslukutaidon tekniikoista. He saavat tukea Health Literacy Officerilta. Tämä auttaa heitä käyttämään koulutuksessa oppimiaan tekniikoita käytännössä.

Tutkimustavoitteiden saavuttamiseksi mitataan useita erilaisia ​​tuloksia. Nämä keskittyvät ymmärtämiseen:

1. Henkilökunnan käsitykset koulutuksesta;
2. Henkilöstön tiedot, taidot ja luottamus käyttää tekniikoita omassa käytännössä;
3. Palvelunkäyttäjien subjektiivinen terveyslukutaito ja aktivointitaidot
4. Palvelu ja palvelun käyttäjien tulokset

Tämä on sekamenetelmien arviointi. Se sisältää prosessin arvioinnin koulutuksen hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden ymmärtämiseksi. Mitataan myös ennen testiä ja sen jälkeistä terveysvaikutusta sekä kontrolloitua ennen testiä ja sen jälkeistä arviointia.

Tutkimus toteutetaan kahdessa eri palvelussa:

1. Paikallinen viranomainen johtaa painonhallintaohjelmaa. Palvelua johtaa kahdeksan terveydenhuollon neuvonantajaa.

   He tarjoavat neuvoja ja koulutustilaisuuksia. Istunnot jatkuvat kasvokkain ja verkossa 12 viikon ajan. Palvelun käyttäjät osallistuvat kerran viikossa 12 viikon ajan.

2. NHS:n keuhkojen kuntoutusohjelma. Palvelua johtaa kuusi fysioterapeuttia ja kaksi erikoissairaanhoitajaa.

He pitävät harjoituksia, neuvoja ja koulutustilaisuuksia. Istunnot tapahtuvat kasvokkain 6 viikon ajan. Palvelun käyttäjät osallistuvat kaksi kertaa viikossa kuuden viikon ajan. Se on myös jatkuva ohjelma. Neljä kahdeksasta painonhallintaohjelman terveydenhuoltoneuvojasta saa kahden tunnin sanallisen terveyslukutaidon koulutuksen. Tämä tarkoittaa, että tällä palvelulla suoritetaan kontrolloitu testiä edeltävä ja jälkiarviointi. Kuusi fysioterapeuttia ja kaksi erikoissairaanhoitajaa, jotka suorittavat keuhkojen kuntoutusohjelman, saavat 2 tunnin sanallisen terveydenlukutaidon koulutuksen. Vain tälle palvelulle suoritetaan testiä edeltävä ja jälkiarviointi.

Kaikille koulutetuille henkilökunnalle tarjotaan terveyslukutaitovirkailijan tukea. Tämä auttaa heitä käyttämään oppimiaan taitoja käytännössä. Palvelun käyttäjät, jotka ilmoittautuvat molempiin ohjelmiin tutkimusjakson aikana, kutsutaan mukaan.

Ensin on saatavilla yhteenveto osallistujatietolomakkeesta. Ilmoittamisesta vastaava henkilöstön jäsen antaa tämän joko kaikille ilmoittautuneille. Tai se liitetään sähköisen suostumuslomakkeen ohella palveluiden ilmoittautumis-/tervetulosähköpostissa olevan linkin kautta. Täydelliset hanketietolomakkeet asetetaan kaikkien niiden saataville, jotka haluavat lisätietoja.

Henkilöstöltä kerätään seuraavat tiedot hankkeen tavoitteiden saavuttamiseksi.

1. Interventiota edeltävän ja jälkeisen henkilöstön kyselylomakkeet. Nämä suoritetaan lähtötilanteessa heti koulutukseen osallistumisen jälkeen ja sitten 8 viikkoa myöhemmin. Kaikkia verbaalisen terveyslukutaidon koulutuksessa tutkimusjakson aikana osallistuvia henkilöitä pyydetään täyttämään kyselylomakkeet. Tämä ei koske vain kahden osallistuvan palvelun henkilökuntaa. Niiden tarkoitus on ymmärtää:

   • Henkilökunnan sanallisen terveyden lukutaidon taso ennen koulutusta;
   • Kuinka hyödylliseksi henkilöstö piti koulutusta?
   • kuinka itsevarma henkilöstö tuntee käyttäessään tekniikoita käytännössä;
   • Mikä tahansa lisätuki, jota he saattavat tarvita auttaakseen heitä käyttämään tekniikoita harjoituksissaan.

   Koulutus ja kyselyt ovat osa henkilöstön rutiininomaista ammatillista kehittymistä. Koulutuksen järjestävä Health Literacy Officer jakaa kyselylomakkeet NHS:n microsoft teams -lomakkeen kautta. Ne jaetaan samalla tavalla tutkimusjakson aikana.

2. Interventiota edeltävät ja jälkeiset havainnot tai istunnon tallenteet. Tarkistuslista valmistuu. Näin nähdään, kuinka henkilökunta käyttää verbal Health Literacy -tekniikoita käytännössä. Painonhallintapalvelun neljää koulutuksen saavaa työntekijää sekä keuhkokuntoutuspalvelun kuusi fysioterapeuttia ja kahta erikoissairaanhoitajaa tarkkaillaan tai heidän istuntonsa tallennetaan. Yksi istunto jokaista rekrytoitua työntekijää kohden tarkkailee tai tallentaa ja johtava tutkija täyttää tarkistuslistan ennen koulutukseen osallistumista. Jos äänen tallennus on suositeltavin tai käytännöllisin tapa, käytetään salattua ääninauhoitinta. Yksi istunto jokaista rekrytoitua työntekijää kohden tarkkaillaan tai tallennetaan 12–16 viikon kuluttua koulutuksen saamisesta ja tarkistuslistan täyttämisestä. Tällä nähdään, käyttääkö henkilökunta edelleen tekniikoita käytännössä.
3. Kohderyhmähaastattelut. Fokusryhmähaastattelut tehdään mahdollisuuksien mukaan kahden yksikön koulutetun henkilöstön kanssa. Kaksi fokusryhmää, yksi painonhallintapalveluhenkilöstölle ja yksi keuhkojen kuntoutushenkilöstölle, järjestetään 4-6 kuukautta koulutuksen jälkeen. He täydentävät kyselyn tietoja. He antavat syvempiä ja rikkaampia näkemyksiä henkilöstön ajatuksista ja käsityksistä itse koulutuksesta ja siitä, kuinka he ovat pystyneet käyttämään tekniikoita (tai eivät) käytännössä. Fokusryhmät järjestetään henkilöstön koulutusaikana. Ne järjestetään joko kasvokkain tai videopuhelun kautta. Kasvotusten kohdistusryhmien ääni tallennetaan käyttämällä salattua ääntä. Videopuhelut tapahtuu googlemeetin kautta. Ne tallennetaan ja litteroidaan googlemeetin tallennus- ja transkriptiotoimintojen kautta. Kaikki tallenteet ja/tai transkriptiot ladataan Sheffieldin yliopiston suojattuihin tiedostosäilöihin. Alkuperäiset tallenteet poistetaan äänitallentimesta välittömästi ja google drivesta, kun google-transkriptit on tarkistettu. Tallennetut äänitallenteet transkriptoidaan Sheffieldin yliopiston hyväksymillä kopioijilla. Kaikki tekstit pseudonyymitetään. Tämä johtuu siitä, että ne ovat yksityisiä, eikä osallistujia voida tunnistaa.

Suostumus hankitaan kaikilta henkilökunnalta ennen kuin suoritetaan:

• Kyselylomakkeet,
• Havaitaan tai tallennetaan,
• Osallistumassa fokusryhmähaastatteluun. Lisäksi kerätään yksittäisiä palvelunkäyttäjiä sekä palvelu- ja terveystulostietoja. Näin voimme nähdä, parantaako henkilöstön koulutus palvelu- ja terveystuloksia.

Palvelunkäyttäjiä, jotka ilmoittautuvat kahteen ohjelmaan tutkimuksen aikana, pyydetään:

1. Täytä terveyslukukysely.

   Heitä pyydetään suorittamaan tämä:

   • kun he ilmoittautuvat ohjelmaan,
   • kun he ovat saaneet ohjelman päätökseen. Se on 12 viikkoa painonhallinnassa ja 6 viikkoa keuhkojen kuntoutuksessa. Suostumus hankitaan kaikilta palvelun käyttäjiltä ennen kyselyn täyttämistä.

   Terveyslukutaitokyselylomakkeet jaetaan kahdella tavalla. Joko sähköpostikutsulla sähköisen linkin kautta. Tämä ohjaa osallistujat kyselylomakkeen Qualtrics-versioon.

   Qualtrics on Sheffieldin yliopiston tietohallinnon hyväksymä online-kyselyalusta.

   Tai ne lähetetään postauksen osallistujille. Täytetyt postikyselylomakkeet palautetaan tutkijalle leimatulla osoitetulla kirjekuorella.

2. Palvelun käyttäjiltä pyydetään suostumus heidän osallistumansa ohjelman rutiininomaisesti keräämien tietojen jakamiseen.

   Ensisijaiset mitattavat ja kerättävät tulokset ovat:

   • Paino kg painonhallintaohjelmaa varten
   • Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRDQ) keuhkojen kuntoutusohjelmaa varten.

   Toissijaiset tulokset ovat:

   • Lyhyt muoto Warwickin ja Edinburghin mielenterveys- ja hyvinvointiasteikko (painonhallinta).
   • ajastettu sukkulakävelytesti (metreissä), LINK-kysely, GAD-7, PHQ-9, voimatesti (keuhkojen kuntoutus). Myös yksittäisiä demografisia tietoja kerätään. Kuten ikä, sukupuoli, etnisyys ja postinumero.

3. Molemmista palveluista kerätään ryhmitelty data, kuten:

   • Yhteenveto demografisista tiedoista esim. ikä, sukupuoli, etnisyys, IMD.
   • Ohjelman osallistumisprosentti.
   • Keskimääräinen painonpudotus.
   • Keskimääräiset muutokset CRDQ. Tavoitteenamme on saavuttaa painonhallintaohjelmaan noin 252 palvelunkäyttäjän otoskoko. Tämä on noin 126, joiden ohjelman toteuttaa koulutettu henkilökunta ja noin 126, joiden ohjelman suorittaa kouluttamaton henkilökunta. Pyrimme saamaan 72 palvelunkäyttäjän otoksen keuhkojen kuntoutukseen. Tämä saavutetaan keräämällä tietoja ohjelman kahden ja kuuden viikon kohortteista. Nämä laskelmat perustuvat potentiaalisten osallistujien vähimmäis- ja enimmäismäärään sekä todennäköiseen suostumukseen/palautumiseen. Tämä yhteenvetoaineisto kerätään kolmen kuukauden tutkimusjakson aikana. Esimerkiksi touko-heinäkuussa 2024. Se kerätään myös vastaavalta ajalta vuonna 2023. Arvioimme, että tämän painonhallintaohjelman ryhmitellyn datan otoskoko on 252.

Tämä perustuu arvioituun keskimääräiseen painonpudotukseen 4,09 kg. Saavuttaaksemme tilastollisen tehon pienten erojen havaitsemiseksi keuhkokuntoutusväestössä, meidän on todennäköisesti pidennettävä tätä tietopyyntöä kuuden kuukauden ajanjaksoon kolmen kuukauden sijaan. Meidän on todennäköisesti kerättävä tietoja kuuden kuukauden ajalta eli neljän, kuuden viikon kohortteilta keuhkojen kuntoutusohjelmaa varten tilastollisen tehon saavuttamiseksi. Potilaiden sekä julkisten ja terveydenhuollon ammattilaisten kumppanuusryhmät ovat auttaneet tutkimusasiakirjojen suunnittelussa ja kehittämisessä, mukaan lukien:

• Hankkeen yhteenveto.
• Suostumuslomakkeet.
• Hankkeen tietolomakkeet. He ovat jatkossakin mukana ohjaamassa tutkimuksen eri vaiheita