Klare samtaler-prosjektet

Helsekompetanse er viktig slik at folk kan forstå hvordan de kan få tilgang til helsetjenester og motta og forstå den hjelpen de trenger. Det er kjent at personer som sliter med å forstå helseinformasjon ofte har lavere utdanningsnivå og kommer fra fattigere områder. De vil sannsynligvis ha dårligere helseutfall. Intervensjoner for å forbedre helsekompetanse bør rettes mot de med lavere utdanningsnivå, som bor i fattigere deler av landet eller har en langvarig helsetilstand eller funksjonshemming. I Derbyshire antas seks av ti personer og tre av ni områder å ligge under gjennomsnittet i Storbritannia for lesing og matematikk. Det er derfor viktig å ta tak i helsekompetanse i denne regionen for å forbedre helsen i regionen og redusere helseforskjeller. Forskning for å forbedre folks helsekompetanse har blitt utført. De fleste av disse studiene har fokusert på skriftlig helseinformasjon. Studier som har fokusert på verbal (kommunikasjon) helsekompetanse har kun sett på kortsiktige resultater. De har heller ikke klart å fokusere på hvordan helsepersonell kan bruke kompetansen i praksis.

Denne forskningen vil ta sikte på å forstå om vi kan forbedre helsepersonells verbale kommunikasjonsferdigheter. Dette er slik at brukere av tjenesten kan forstå råd og instruksjoner de får. Så de føler seg i stand til å handle på råd og instruksjoner for å forbedre helsen. Helsepersonell vil motta opplæring i Verbal (kommunikasjon) Health Literacy-teknikker. De vil motta støtte fra en Health Literacy Officer. Dette for å hjelpe dem med å bruke teknikkene de lærer i opplæringen i sin praksis.

En rekke ulike utfall vil bli målt for å svare på studienes mål. Disse vil fokusere på forståelse:

1. Personalets oppfatning av opplæringen;
2. Personalets kunnskap, ferdigheter og selvtillit til å bruke teknikkene i sin praksis;
3. Tjenestebrukere subjektiv helsekunnskap og aktiveringsferdigheter
4. Tjeneste- og tjenestebrukerresultater

Dette vil være en evaluering av blandede metoder. Den vil inkludere en prosessevaluering for å forstå akseptabiliteten og gjennomførbarheten av treningsøkten. Pre og post test og kontrollert pre og post test evaluering av helseutfall vil også bli målt.

Forskningen vil bli utført i to forskjellige tjenester:

1. En lokal myndighet driver vektkontrollprogram. Denne tjenesten ledes av åtte helseforbedringsrådgivere.

   De leverer råd og opplæringsøktene. Øktene går ansikt til ansikt og online over en 12 ukers rullende periode. Tjenestebrukere deltar på én økt i uken i 12 uker.

2. Et NHS-lungerehabiliteringsprogram. Tjenesten ledes av seks fysioterapeuter og to spesialsykepleiere.

De leverer trening, råd og opplæringsøkter. Øktene foregår ansikt til ansikt i 6 uker. Tjenestebrukere deltar på to økter i uken i seks uker. Det er også et rullerende program. Fire av åtte helseforbedringsrådgivere fra vektkontrollprogrammet vil motta den to timers verbal helsekunnskapsopplæringen. Dette betyr at en kontrollert forhånds- og ettertestevaluering vil bli utført med denne tjenesten. Seks fysioterapeuter og to spesialsykepleiere som leverer lungerehabiliteringsprogrammet vil motta 2 timers opplæring i verbal helse. En pre- og post-testevaluering vil kun bli utført for denne tjenesten.

Oppfølgingsstøtte fra en Health Literacy Officer vil bli tilbudt alt opplært personale. Dette er for å hjelpe dem å bruke ferdighetene de har lært i sin praksis. Tjenestebrukere som melder seg på de to programmene i løpet av forskningsperioden vil bli invitert til å delta.

Et sammendrag av deltakerinformasjon vil bli gjort tilgjengelig i første omgang. Dette vil enten bli gitt til alle som melder seg på av den medarbeider som er ansvarlig for påmeldingen. Eller det vil bli inkludert, sammen med et elektronisk samtykkeskjema via en lenke i tjenesten påmelding/velkomst-e-post. Fullstendig prosjektinformasjonsark vil bli gjort tilgjengelig for alle som ønsker å finne ut mer.

Følgende data vil bli samlet inn fra ansatte for å svare på prosjektmålene.

1. Spørreskjemaer fra ansatte før og etter intervensjon. Disse vil bli fullført ved baseline, umiddelbart etter oppmøte på treningen og deretter 8 uker senere. Alle ansatte som deltar på opplæring i verbal helsekunnskap i løpet av undersøkelsen vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaene. Det er ikke bare ansatte fra de to deltakende tjenestene. Deres formål er å forstå:

   • Stabers nivåer av kunnskap om verbal helsekunnskap før opplæringen;
   • Hvor nyttig personalet fant opplæringen;
   • Hvor trygge ansatte føler seg til å bruke teknikkene i sin praksis;
   • Eventuell tilleggsstøtte de måtte trenge for å hjelpe dem med å bruke teknikkene i sin praksis.

   Opplæringen og spørreskjemaene er en del av rutinemessig personalutvikling. Spørreskjemaene distribueres via et NHS microsoft-teamskjema av Health Literacy Officer som leverer opplæringen. De vil bli fordelt på samme måte i løpet av forskningsperioden.

2. Observasjoner før og etter intervensjon eller øktopptak. En sjekkliste vil bli fullført. Dette er for å se hvordan personalet bruker teknikkene for verbal helsekunnskap i sin praksis. Fire ansatte fra vektrehabiliteringstjenesten, som skal få opplæring, og de seks fysioterapeutene og to spesialsykepleierne fra lungerehabiliteringstjenesten vil bli observert eller journalført. Én økt for hver rekruttert medarbeider vil bli observert eller registrert og en sjekkliste fullført av hovedforskeren før de deltar på opplæringen. Der lydopptak er den foretrukne eller mest praktiske metoden, vil en kryptert lydopptaker bli brukt. En økt for hver rekruttert medarbeider vil bli observert eller registrert 12-16 uker etter at de har mottatt opplæringen og en sjekkliste fullført. Dette for å se om ansatte fortsatt bruker teknikkene i sin praksis.
3. Fokusgruppeintervjuer. Det vil bli gjennomført fokusgruppeintervjuer med alt av opplært personale fra de to tjenestene der det er mulig. To fokusgrupper, en for vektkontrolltjenestepersonell og en for lungerehabiliteringspersonell, vil finne sted 4-6 måneder etter at personalet har deltatt på opplæringen. De vil supplere spørreskjemadataene. De skal gi dypere og rikere innsikt i personalets tanker og oppfatninger om selve opplæringen og hvordan de har kunnet bruke teknikkene (eller ikke) i sin praksis. Fokusgruppene vil finne sted i opplæringstiden for ansatte. De vil finne sted enten ansikt til ansikt eller via videosamtale. Fokusgrupper ansikt til ansikt vil bli tatt opp med lyd ved bruk av kryptert lydopptak. Videosamtaler vil finne sted via googlemeet. De vil bli tatt opp og transkribert via googlemeet-opptaks- og transkriberingsfunksjonene. Alle opptak og/eller transkripsjoner vil bli lastet ned for å sikre University of Sheffield filbutikker. Originalopptak slettes fra lydopptakeren umiddelbart og fra Google Drive etter at google transkripsjoner er kontrollert. Lydopptak vil bli transkribert ved hjelp av godkjente transkriberer fra University of Sheffield. Alle transkripsjoner vil bli pseudonymisert. Dette er slik at de er private og deltakere kan ikke identifiseres.

Samtykke vil bli innhentet fra alle ansatte før fullføring av:

• Spørreskjemaene,
• Blir observert eller registrert,
• Delta på et fokusgruppeintervju. Individuell tjenestebruker og aggregerte tjeneste- og helseresultatdata vil også bli samlet inn. Dette er slik at vi kan se om opplæring av personalet forbedrer tjeneste- og helseresultater.

Tjenestebrukere som melder seg på de to programmene i løpet av forskningsperioden vil bli bedt om å:

1. Fyll ut et spørreskjema om helsekompetanse.

   De vil bli bedt om å fullføre dette:

   • når de melder seg på programmet,
   • når de har fullført programmet. Det vil si ved 12 uker for vektkontroll, og ved 6 uker for lungerehabilitering. Samtykke vil bli innhentet fra alle tjenestebrukere før utfylling av spørreskjemaet.

   Spørreskjemaene om helsekunnskap vil bli distribuert på en av to måter. Enten via e-postinvitasjon via en elektronisk lenke. Dette vil lede deltakerne til Qualtrics-versjonen av spørreskjemaet.

   Qualtrics er en online undersøkelsesplattform godkjent av University of Sheffield Information Governance.

   Eller de vil bli sendt til deltakere i posten. De utfylte postspørreskjemaene vil bli returnert til forskeren via en frimerket adressert konvolutt.

2. Tjenestebrukere vil bli bedt om å samtykke til å dele dataene sine som rutinemessig samles inn av programmet de deltar på.

   De primære resultatene som vil bli målt og samlet inn vil være:

   • Vekt i kg for vektkontrollprogrammet
   • The Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRDQ) for lungerehabiliteringsprogrammet.

   De sekundære resultatene vil være:

   • Kortformen Warwick og Edinburgh Mental Health and Wellbeing Scale (vektstyring).
   • gangtesten for tidsstyrt skyttel (i meter), LINK-spørreskjemaet, GAD-7, PHQ-9, styrketest (pulmonal rehabilitering). Individuelle demografiske data vil også bli samlet inn. Slik som alder, kjønn, etnisitet og postnummer.

3. Grupperte data fra begge tjenestene vil bli samlet inn, for eksempel:

   • Oppsummerte demografiske data f.eks. alder, kjønn, etnisitet, IMD.
   • Programdeltakelse.
   • Gjennomsnittlig vekttap.
   • Gjennomsnittlig endringer CRDQ. Vi har som mål å nå en prøvestørrelse på omtrent 252 tjenestebrukere for vektkontrollprogrammet. Det er omtrent 126 hvis program leveres av opplært personale og omtrent 126 hvis program leveres av ikke-utdannet personale. Vi har som mål å oppnå et utvalg på 72 tjenestebrukere for lungerehabiliteringen. Dette vil oppnås ved å samle inn data fra to, seks ukers kohorter av programmet. Disse beregningene er basert på minimum og maksimum potensielle deltakere og sannsynlige samtykke-/returrater. Disse oppsummerte dataene vil bli samlet inn i løpet av tre måneders perioden av forskningen. For eksempel mai-juli 2024. Det vil også bli samlet inn fra en tilsvarende periode i 2023. Vi anslår at en prøvestørrelse på 252 vil være nødvendig for disse grupperte dataene for vektkontrollprogrammet.

Dette er basert på et estimert gjennomsnittlig vekttap på 4,09 kg. For å oppnå statistisk kraft til å oppdage små forskjeller i pulmonal rehabiliteringspopulasjonen, må vi sannsynligvis utvide denne forespørselen om data til en periode på seks måneder i stedet for tre måneder. Vi vil sannsynligvis trenge å samle inn data over en periode på 6 måneder, det vil si fire, seks ukers kohorter, for lungerehabiliteringsprogrammet for å oppnå statistisk kraft. En pasient og offentlig og helsepersonell partnerskapsgrupper har hjulpet til med utformingen og utviklingen av studiedokumentene, inkludert:

• Prosjektsammendraget.
• Samtykkeskjemaer.
• Prosjektinformasjonsark. De vil fortsette å være involvert for å hjelpe til med å veilede de ulike stadiene av studien