Das Clear Conversations-Projekt

Gesundheitskompetenz ist wichtig, damit Menschen verstehen, wie sie Zugang zu Gesundheitsdiensten erhalten und die Hilfe erhalten und verstehen, die sie benötigen. Es ist bekannt, dass Menschen, denen es schwerfällt, Gesundheitsinformationen zu verstehen, oft über ein niedrigeres Bildungsniveau verfügen und aus ärmeren Gegenden stammen. Sie haben wahrscheinlich schlechtere gesundheitliche Folgen. Interventionen zur Verbesserung der Gesundheitskompetenz sollten sich an Personen mit einem niedrigeren Bildungsniveau richten, die in ärmeren Teilen des Landes leben oder an einem langfristigen Gesundheitszustand oder einer Behinderung leiden. Es wird angenommen, dass in Derbyshire sechs von zehn Menschen und drei von neun Gebieten in den Bereichen Lesen und Mathematik unter dem britischen Durchschnitt liegen. Daher ist es wichtig, die Gesundheitskompetenz in dieser Region anzugehen, um die Gesundheit der Region zu verbessern und gesundheitliche Ungleichheiten zu verringern. Es wurden Forschungsarbeiten zur Verbesserung der Gesundheitskompetenz der Menschen durchgeführt. Die meisten dieser Studien konzentrierten sich auf schriftliche Gesundheitsinformationen. Studien, die sich auf verbale (kommunikative) Gesundheitskompetenzen konzentrierten, haben nur kurzfristige Ergebnisse untersucht. Sie haben es auch versäumt, sich darauf zu konzentrieren, wie das Gesundheitspersonal die Fähigkeiten in der Praxis anwenden kann.

Ziel dieser Forschung ist es herauszufinden, ob wir die verbalen Kommunikationsfähigkeiten des Gesundheitspersonals verbessern können. Dies dient dazu, dass Servicenutzer die Ratschläge und Anweisungen verstehen können, die ihnen gegeben werden. Sie fühlen sich daher in der Lage, die Ratschläge und Anweisungen zu befolgen, um ihre Gesundheit zu verbessern. Das Gesundheitspersonal wird in verbalen (kommunikativen) Techniken zur Gesundheitskompetenz geschult. Sie werden von einem Gesundheitskompetenzbeauftragten unterstützt. Dies soll ihnen helfen, die im Training erlernten Techniken in ihrer Praxis anzuwenden.

Um die Studienziele zu erreichen, werden verschiedene Ergebnisse gemessen. Diese werden sich auf das Verständnis konzentrieren:

1. Wahrnehmung des Personals zur Schulung;
2. Das Wissen, die Fähigkeiten und das Selbstvertrauen der Mitarbeiter, die Techniken in ihrer Praxis anzuwenden;
3. Subjektive Gesundheitskompetenz und Aktivierungsfähigkeiten der Servicenutzer
4. Service- und Servicebenutzerergebnisse

Dabei handelt es sich um eine Mixed-Methods-Evaluation. Dazu gehört eine Prozessbewertung, um die Akzeptanz und Durchführbarkeit der Schulungssitzung zu ermitteln. Vor und nach dem Test sowie eine kontrollierte Bewertung der Gesundheitsergebnisse vor und nach dem Test werden ebenfalls gemessen.

Die Forschung wird in zwei verschiedenen Diensten durchgeführt:

1. Eine örtliche Behörde führt ein Gewichtsmanagementprogramm durch. Dieser Dienst wird von acht Gesundheitsverbesserungsberatern geleitet.

   Sie bieten Beratungs- und Aufklärungsveranstaltungen an. Die Sitzungen finden über einen Zeitraum von 12 Wochen persönlich und online statt. Servicenutzer nehmen 12 Wochen lang an einer Sitzung pro Woche teil.

2. Ein Lungenrehabilitationsprogramm des NHS. Der Dienst wird von sechs Physiotherapeuten und zwei Fachkrankenschwestern geleitet.

Sie führen die Übungs-, Beratungs- und Schulungssitzungen durch. Die Sitzungen finden 6 Wochen lang persönlich statt. Servicenutzer nehmen sechs Wochen lang an zwei Sitzungen pro Woche teil. Es ist auch ein fortlaufendes Programm. Vier von acht Gesundheitsberatern des Gewichtsmanagementprogramms erhalten das zweistündige Training zur verbalen Gesundheitskompetenz. Dies bedeutet, dass mit diesem Service eine kontrollierte Vor- und Nachprüfungsbewertung durchgeführt wird. Sechs Physiotherapeuten und zwei Fachkrankenschwestern, die das Lungenrehabilitationsprogramm durchführen, erhalten das zweistündige Training zur verbalen Gesundheitskompetenz. Für diesen Service wird lediglich eine Vor- und Nachprüfungsbewertung durchgeführt.

Allen geschulten Mitarbeitern wird weiterführende Unterstützung durch einen Gesundheitskompetenzbeauftragten angeboten. Dies soll ihnen helfen, die erlernten Fähigkeiten in ihrer Praxis anzuwenden. Servicenutzer, die sich während des Forschungszeitraums für die beiden Programme anmelden, werden zur Teilnahme eingeladen.

Zunächst wird ein zusammenfassendes Teilnehmerinformationsblatt zur Verfügung gestellt. Diese wird entweder von der für die Einschreibung zuständigen Mitarbeiterin an alle Einschreibenden ausgehändigt. Oder es wird zusammen mit einem elektronischen Einverständnisformular über einen Link in der Anmelde-/Willkommens-E-Mail des Dienstes eingefügt. Für alle, die mehr erfahren möchten, werden ausführliche Projektinformationsblätter zur Verfügung gestellt.

Die folgenden Daten werden von den Mitarbeitern gesammelt, um die Projektziele zu erreichen.

1. Fragebögen des Personals vor und nach der Intervention. Diese werden zu Studienbeginn, unmittelbar nach der Teilnahme an der Schulung und dann 8 Wochen später abgeschlossen. Alle Mitarbeiter, die während des Forschungszeitraums an einer Schulung zur verbalen Gesundheitskompetenz teilnehmen, werden gebeten, die Fragebögen auszufüllen. Dabei handelt es sich nicht nur um Mitarbeiter der beiden beteiligten Dienste. Ihr Zweck ist es zu verstehen:

   • Stellt den Kenntnisstand des Personals in verbaler Gesundheitskompetenz vor der Schulung fest;
   • Wie hilfreich fanden die Mitarbeiter die Schulung?
   • Wie sicher sind die Mitarbeiter, die Techniken in ihrer Praxis anzuwenden?
   • Jegliche zusätzliche Unterstützung, die sie möglicherweise benötigen, um ihnen bei der Anwendung der Techniken in ihrer Praxis zu helfen.

   Die Schulungen und Fragebögen sind Teil der routinemäßigen beruflichen Weiterentwicklung des Personals. Die Fragebögen werden über ein NHS-Microsoft-Teams-Formular vom Health Literacy Officer verteilt, der die Schulung durchführt. Sie werden während des Forschungszeitraums auf die gleiche Weise verteilt.

2. Beobachtungen vor und nach dem Eingriff oder Sitzungsaufzeichnungen. Eine Checkliste wird ausgefüllt. Dabei geht es darum, zu sehen, wie Mitarbeiter die Techniken der verbalen Gesundheitskompetenz in ihrer Praxis anwenden. Vier Mitarbeiter des Gewichtskontrolldienstes, die geschult werden, sowie die sechs Physiotherapeuten und zwei Fachkrankenschwestern des Lungenrehabilitationsdienstes werden beobachtet bzw. ihre Sitzungen aufgezeichnet. Eine Sitzung für jeden rekrutierten Mitarbeiter wird beobachtet oder aufgezeichnet und der leitende Forscher füllt eine Checkliste aus, bevor er an der Schulung teilnimmt. Wenn die Audioaufzeichnung die bevorzugte oder praktischste Methode ist, wird ein verschlüsselter Audiorecorder verwendet. Eine Sitzung für jeden eingestellten Mitarbeiter wird 12 bis 16 Wochen nach Erhalt der Schulung und Ausfüllen einer Checkliste beobachtet oder aufgezeichnet. Damit soll festgestellt werden, ob die Mitarbeiter die Techniken in ihrer Praxis noch anwenden.
3. Fokusgruppeninterviews. Nach Möglichkeit werden Fokusgruppeninterviews mit allen geschulten Mitarbeitern der beiden Dienste durchgeführt. Zwei Fokusgruppen, eine für Mitarbeiter des Gewichtsmanagementdienstes und eine für Mitarbeiter der Lungenrehabilitation, werden 4–6 Monate nach der Schulung des Personals stattfinden. Sie ergänzen die Fragebogendaten. Sie werden tiefere und umfassendere Einblicke in die Gedanken und Wahrnehmungen der Mitarbeiter über das Training selbst geben und darüber, wie sie die Techniken in ihrer Praxis anwenden konnten (oder auch nicht). Die Fokusgruppen finden während der Mitarbeiterschulung statt. Sie finden entweder persönlich oder per Videocall statt. Face-to-Face-Fokusgruppen werden per Ton aufgezeichnet, wobei eine verschlüsselte Tonaufzeichnung verwendet wird. Videocalls finden über googlemeet statt. Sie werden über die Aufnahme- und Transkriptionsfunktionen von Googlemeet aufgezeichnet und transkribiert. Alle Aufnahmen und/oder Transkriptionen werden in sichere Dateispeicher der University of Sheffield heruntergeladen. Originalaufnahmen werden sofort vom Audiorecorder und nach Überprüfung der Google-Transkripte vom Google-Laufwerk gelöscht. Audioaufnahmen werden mit von der University of Sheffield zugelassenen Transkriptoren transkribiert. Alle Transkripte werden pseudonymisiert. Dies bedeutet, dass sie privat sind und die Teilnehmer nicht identifiziert werden können.

Vor dem Abschluss wird die Zustimmung aller Mitarbeiter eingeholt:

• Die Fragebögen,
• Beobachtet oder aufgezeichnet werden,
• Teilnahme an einem Fokusgruppeninterview. Es werden auch individuelle Dienstnutzer- und aggregierte Dienst- und Gesundheitsergebnisdaten erfasst. Auf diese Weise können wir sehen, ob die Schulung des Personals den Service und die Gesundheitsergebnisse verbessert.

Servicenutzer, die sich während des Forschungszeitraums für die beiden Programme anmelden, werden gebeten:

1. Füllen Sie einen Fragebogen zur Gesundheitskompetenz aus.

   Sie werden gebeten, Folgendes auszufüllen:

   • wenn sie sich für das Programm anmelden,
   • wenn sie das Programm abgeschlossen haben. Bei der Gewichtskontrolle liegt das bei 12 Wochen, bei der Lungenrehabilitation bei 6 Wochen. Vor dem Ausfüllen des Fragebogens wird die Zustimmung aller Servicenutzer eingeholt.

   Die Fragebögen zur Gesundheitskompetenz werden auf zwei Arten verteilt. Entweder per E-Mail-Einladung über einen elektronischen Link. Dadurch werden die Teilnehmer zur Qualtrics-Version des Fragebogens weitergeleitet.

   Qualtrics ist eine von der University of Sheffield Information Governance zugelassene Online-Umfrageplattform.

   Oder sie werden per Post an die Teilnehmer verschickt. Die ausgefüllten postalischen Fragebögen werden dem Forscher über einen frankierten, adressierten Umschlag zurückgesandt.

2. Servicenutzer werden gebeten, der Weitergabe ihrer Daten zuzustimmen, die routinemäßig im Rahmen des Programms, an dem sie teilnehmen, erfasst werden.

   Die primären Ergebnisse, die gemessen und gesammelt werden, sind:

   • Gewicht in kg für das Gewichtsmanagementprogramm
   • Der Fragebogen zu chronischen Atemwegserkrankungen (CRDQ) für das Lungenrehabilitationsprogramm.

   Die sekundären Ergebnisse werden sein:

   • Die Kurzform der Warwick and Edinburgh Mental Health and Wellbeing Scale (Gewichtsmanagement).
   • der zeitgesteuerte Shuttle-Gehtest (in Metern), der LINK-Fragebogen, GAD-7, PHQ-9, Krafttest (Lungenrehabilitation). Es werden auch individuelle demografische Daten erhoben. Zum Beispiel Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit und Postleitzahl.

3. Es werden gruppierte Daten von beiden Diensten erfasst, wie zum Beispiel:

   • Zusammengefasste demografische Daten, z. Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, IMD.
   • Teilnahmequoten des Programms.
   • Durchschnittlicher Gewichtsverlust.
   • Durchschnittliche Änderungen CRDQ. Unser Ziel ist es, eine Stichprobengröße von etwa 252 Servicenutzern für das Gewichtsmanagementprogramm zu erreichen. Das sind etwa 126, deren Programm von geschultem Personal durchgeführt wird, und etwa 126, deren Programm von nicht geschultem Personal durchgeführt wird. Wir streben eine Stichprobe von 72 Leistungsnutzern für die Lungenrehabilitation an. Dies wird durch die Erhebung von Daten aus zwei- bis sechswöchigen Kohorten des Programms erreicht. Diese Berechnungen basieren auf minimalen und maximalen potenziellen Teilnehmern und wahrscheinlichen Zustimmungs-/Rückkehrquoten. Diese zusammengefassten Daten werden während des dreimonatigen Forschungszeitraums gesammelt. Zum Beispiel Mai-Juli 2024. Es wird auch aus einem ähnlichen Zeitraum im Jahr 2023 gesammelt. Wir schätzen, dass für diese gruppierten Daten für das Gewichtsmanagementprogramm eine Stichprobengröße von 252 erforderlich sein wird.

Dies basiert auf einem geschätzten durchschnittlichen Gewichtsverlust von 4,09 kg. Um eine statistische Aussagekraft zur Erkennung kleiner Unterschiede in der Lungenrehabilitationspopulation zu erreichen, müssen wir diese Datenanfrage wahrscheinlich auf einen Zeitraum von sechs Monaten statt auf drei Monate ausdehnen. Um eine statistische Aussagekraft zu erreichen, müssen wir für das Lungenrehabilitationsprogramm wahrscheinlich Daten über einen Zeitraum von sechs Monaten, d. h. über vier bis sechs Wochen Kohorten, sammeln. Eine Patienten-, Öffentlichkeits- und Gesundheitsexperten-Partnerschaftsgruppe hat bei der Gestaltung und Entwicklung der Studiendokumente mitgeholfen, darunter:

• Die Projektzusammenfassung.
• Einwilligungsformulare.
• Projektinformationsblätter. Sie werden weiterhin beteiligt sein, um die verschiedenen Phasen der Studie zu leiten